斜視在兒童中的發病率約2%,而且斜視發病越早,對於視力和雙眼視覺功能的影響越大。我們通過大量的兒童斜視手術案例,並綜合國內外著名的兒童眼病專家的手術經驗,總結出了兒童斜視手術治療的規範。
1、對於1歲前出現性的斜視,在弱視治癒後,應該在三歲前手術。
2、幼兒期出現的斜視,對於雙眼視功能有影響時,應該早期手術。
3、內斜視和外斜視,斜視度≥15△,垂直斜視度≥10△,為手術起點。
4、如果垂直斜視<10△,但是下斜肌亢進明顯,並且有歪頭現象,也可以行下斜肌空亢進減弱術。下斜肌減弱術的效果與下斜肌亢進的程度密切相關。
即:下斜肌亢程序度愈顯著,其減弱術的效果亦愈顯著;下斜肌亢程序度愈輕,其減弱術的效果愈小。雙眼下斜肌亢程序度不對稱者,對亢進明顯者下斜肌增加手術量並不能達到兩側平衡的效果。
5、旋轉偏斜超過10度提示存在雙眼上斜肌麻痺。常見外旋斜視,可以考慮上斜肌Harada-Ito手術。
6、特發性眼球震顫代償頭位的視力比第一眼位提高兩行以上,可以選擇手術治療。
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