華法林是心血管系統疾病需要抗凝時經常使用、也是最重要抗凝藥物之一，如何用好華法林直接影響治療效果及患者的預後。
在臨床經常遇到服用華法林的患者在合併使用其他藥物後導致INR升高或皮下瘀斑、牙齦出血等，雖然不是腦出血、腹腔出血等嚴重問題，但須注意許多藥物均會增強或減弱華法林的作用，導致抗凝不足致血栓形成或抗凝過量致出血傾向，因此用華法林的患者如合用其他藥物時還需勤查INR。現將所有可能影響華法林抗凝作用的藥物及食物做一總結，供大家參考。
一、與華法林產生相互作用的主要機制
(1)肝臟代謝：華法林在體內的代謝主要是通過肝臟細胞色素P450酶系，因此能夠抑制CYP450活性的藥物均可使華法林的代謝減慢，半衰期延長，抗凝作用增強;反之，能誘導CYP450活性的藥物，可減弱華法林的抗凝作用。
(2)與血漿蛋白結合：華法林與血漿蛋白(主要是白蛋白)的結合率高達98％～99％，因此，與血漿蛋白結合率高的藥物和食物，可以競爭性地抑制華法林與血漿蛋白結合，從而使遊離華法林增加，抗凝作用增強。
二、華法林與藥物的相互作用
(1)增強華法林抗凝作用的藥物
①影響維生素K吸收的藥物：廣譜抗生素。
②與血漿蛋白結合率高的藥物：阿司匹林、磺胺類藥物等。
③抑制肝臟CYP450酶系活性的藥物：大環內酯類抗生素、胺碘酮、別嘌醇、甲硝唑等。
④增加華法林與受體親和力的藥物：奎尼丁、甲狀腺素等
⑤干擾血小板功能的藥物：阿司匹林、水楊酸類等
(2)減弱華法林抗凝作用的藥物
①誘導肝臟CYP450酶系活性的藥物：苯巴比妥、卡馬西平、鎮靜催眠藥等。
②競爭酶蛋白的藥物：維生素K、口服避孕藥和雌激素等。
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