我們驚喜地發現，隨著糖尿病知識的普及，很多人知道了高血糖的危害，降低血糖的觀念可以說比較深入人心了。誠然，對於糖尿病患者來說，降低血糖無疑是治療的基石，因為高血糖是糖尿病的一切併發症的“始作俑者”，降低血糖對於控制併發症的作用是不言而喻的。然而，在高血糖開始的同時，血管併發症已經悄悄地上演了，但是，在相當長的時間裡，患者並沒有察覺，一旦有了明顯的症狀，血管的病變已經相當嚴重了，甚至出現了心腦血管意外事件，這就是我們常說的“動脈粥樣硬化”，堪稱“靜默的殺手”。預防動脈硬化就涉及降血脂，因此，對於糖尿病患者，應該降糖和降脂兩不誤，一治本，一治標，以達到延緩病發症，延長壽命的目的。以下淺述高血糖、動脈硬化、降脂之間的關係。
一、糖尿病與動脈粥樣硬化 糖尿病常導致心臟、下肢、腦部動脈硬化，最終出現心肌梗塞、截肢、腦梗塞。原因在於高血糖可導致高血脂，高血糖和血脂紊亂又使血管內皮細胞功能及平滑肌細胞功能紊亂，促成血管內皮炎症反應，泡沫細胞增加，平滑肌細胞移行，在動脈血管內壁形成脂質條紋，這種脂質條紋就是早期的粥樣硬化，此時血管內皮細胞功能已經不正常，而內皮細胞對於血液流暢發揮著重要的作用。平滑肌功能異常則進一步加重動脈粥樣硬化，以致脂質物質越積越多，最終導致血供明顯不足和血栓形成。
二、降血脂可改善動脈粥樣硬化 針對糖尿病患者血脂的異常，可用降血脂藥物，如他汀類或貝特類。多項研究證明他汀類藥物通過降低膽固醇和低密度脂蛋白而顯著降低大血管病變和死亡的風險。而貝特類則通過降低甘油三脂、提高高密度脂蛋白、抗炎等作用發揮抗動脈硬化的作用。對於以下患者無論血脂水平如何都要加用他汀類藥：1、有明確心血管疾病者；2、雖然沒有心血管疾病，但年齡超過40歲的、吸菸者、高血壓者。低密度脂蛋白超過2.6mmol/L的所有糖尿病患者均應該使用他汀類。最近的CARDS試驗，已充分證明了他汀類藥物在抗動脈粥樣硬化、降低大血管事件的作用。對於高甘油三脂的應該用貝特類降脂藥。
綜上所述，對於糖尿病患者來說，降糖固然重要，但降脂也是不可或缺的，雙管齊下，可謂是減少大血管事件的明智之舉。
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