眼角溢淚溢膿
溢淚症是淚道排除功能障礙,導致淚液排除不暢,從眼角外溢的一組疾病。如伴有細菌感染還會出現眼角溢膿,該病雖然不會危害生命,也不會導致失明,但是持續存在的症狀往往困擾患者的正常生活。
淚道疾病
正常情況下,淚小點要靠近眼球,正對淚湖,再通過淚點對淚液的虹吸作用,淚液方可進入淚道,然後流入鼻腔,這個通道中的任何環節有問題,都會出現淚道病。
醫師點評
眼淚流入鼻腔是沒有動力的,基本上依靠眼瞼肌肉和淚囊壁肌肉的運動,將眼角的眼淚抽吸進入鼻腔,當眼輪匝肌麻痺、鬆弛,或者淚囊瘢痕攣縮無張力時,均降低淚道的虹吸作用,排出眼淚功能降低;比如下瞼皮炎,區域性腫脹、結膜鬆弛或者淚阜肥厚、下瞼瘢痕或者痙攣引起的瞼外翻,使淚點口外翻,同樣淚液不能吸入淚道形成功能性溢淚。
最常見的就是長期面神經麻痺的患者,常常合併淚溢。在這種情況下,患者到醫院做淚道沖洗時是通暢的。其次是淚道狹窄或者阻塞鼻腔的因素:人的眼淚來自於淚腺,淚腺由細管狀腺和導管組成,它是分泌淚液的器官。眼淚產生後,通過淚道排出。
淚小點異常或淚道異常如淚小點外翻、狹窄、閉塞或無淚小點時,淚液不能流入淚道,淚管發育異常(先天性閉鎖)、外傷、異物、炎症、腫瘤、瘢痕收縮,以及各類鼻炎、鼻黏膜充血腫脹或者鼻甲肥厚增生,鼻息肉及其它新生物都可以直接阻塞鼻淚管下口,都可以導致淚溢。這些情況,在做淚道沖洗時,提示不同部位的淚道阻塞。
最後, 還有一種特殊的情況就是溢濃,常常提示慢性淚囊炎和淚小管炎。慢性淚囊炎是一種常見的外眼病,淚囊內膿液中的細菌種類多,毒力強,從淚囊分泌物中培養出的細菌有肺炎球菌、鏈球菌、葡萄球菌,有時還有厭氧型細菌,因此普通抗菌藥物往往難以奏效,治療週期長,效果差,病人常常失去治療信心,認為沒有什麼好辦法,不予重視。
其實淚囊內的細菌是眼睛最大的細菌庫,細菌隨時都可以從淚囊感染眼球,造成不可彌補的損害。如角膜或結膜受外傷後,隱藏在淚囊內的細菌會乘虛而入,引起角膜炎或角膜潰瘍,輕者治癒後遺留瘢痕,重者甚至發生角膜穿孔而失明。另外,慢性淚囊炎也是眼科內眼手術的一個隱患,如白內障、青光眼手術,如有淚囊炎存在,細菌可經切口造成眼球內感染(眼內炎)而導致失明。
眼科醫生把沖洗淚道做為內眼手術前常規檢查。如有慢性淚囊炎,應先治療,然後再行別的手術。慢性淚囊炎也不總是穩定的,有時可急性發作,引起淚囊周圍組織發炎,區域性紅、腫、熱、痛,甚至全身發熱,而淚小管的炎症常常因為病情隱蔽而被患者忽略,通常的症狀就是分泌物多,常見於下淚小管,多因結石堵塞下淚小管所致,因此慢性淚囊炎和淚小管炎症就像潛伏在眼睛周圍的定時炸彈,需要積極治療。
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