慢性創面有很多型別,而且各種型別的慢性創面有著不同的特徵――有的疼痛明顯而有的並無疼痛;有的呈圓形外觀而有的卻呈不規則形……這裡我們主要介紹最常見的四種慢性創面型別,即靜脈淤滯性潰瘍、糖尿病潰瘍、壓瘡和術後或創傷性潰瘍。
靜脈淤滯性潰瘍
靜脈淤滯性潰瘍通常發生在小腿,是慢性創面的主要型別,主要發生於老年人。其發生原因主要是防止血液迴流的靜脈瓣功能失調。簡單講,靜脈有單向靜脈瓣確保血液迴流向心髒,但在靜脈功能不全時,靜脈瓣受損導致血液返流增加而淤積於靜脈床,導致體液由靜脈滲出到組織間隙而引起組織損傷並影響創面癒合。導致靜脈淤滯性潰瘍的危險因素。
糖尿病潰瘍
糖尿病潰瘍是糖尿病的一個重要併發症,大約15%的糖尿病患者在其一生中都會發生糖尿病潰瘍。糖尿病潰瘍是由於迴圈不良和神經病變所引起的。
糖尿病引起的神經病變可感覺遲鈍或感受疼痛、冷熱的能力下降,所以伴有神經病變的糖尿病患者可因為感覺遲鈍在不經意間產生小傷口、水泡或者壓瘡,而這些小損傷如果沒有及時治療,則可能會引發潰瘍甚至截肢。糖尿病潰瘍的好發部位包括腳趾的背側部、跖骨頭部和腳跟部。
壓瘡
長時間持續的體表區域性受壓可以產生壓瘡,尤其是在骨突起部位,比如骶尾部、足跟部、肩胛部和踝部,常發生於長期臥床或活動嚴重受限者。當組織承受的壓力大於毛細血管內壓力時將引起區域性血液供應減少,導致組織損害和潰瘍形成。
術後或創傷性潰瘍
這類創面通常由於手術併發症引起,比如感染所致的切口裂開。還有一些未能早期閉合的外傷創面可能發生汙染甚至感染,常常存在壞死組織。在這兩種情況下,手術縫線、植入物、暴露的骨、肌腱或者筋膜等異物可以引起持續的感染而使創面癒合複雜化,進而演變為慢性創面。
總之,從臨床上來看,慢性創面有許多型別而且在病因和治療上均有所不同。要想知道慢性創面的進一步資訊,請持續關注本話題。
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