一、概述
胸膜腔積氣即為氣胸。可分為閉合性、開放性和張力性三類。根據積氣量和肺壓縮程度可分為小量(肺壓縮<30％)、中量(肺壓縮30-50％)和大量氣胸(肺壓縮>50％)。部分氣胸必須緊急處理，否則有生命危險。
二、臨床特點
1、閉合性氣胸
特點為空氣進入胸膜腔後傷口閉合，氣體不再增加。臨床表現取決於胸膜腔積氣的量與速度。小量氣胸患者可無症狀，中大量氣胸可出現胸痛、胸悶和呼吸困難等症狀。
2、開放性氣胸
特點為胸膜腔與外界溝通，胸膜腔負壓消失，胸內壓幾乎等於大氣壓，傷側肺萎陷。吸氣呼氣時兩側胸膜腔壓力不均衡，出現縱隔撲動。患者呼吸困難明顯，症狀較重。
3、張力性氣胸
特點是肺、支氣管或胸壁損傷傷口形成活瓣，造成吸氣時氣體進入胸膜腔，呼氣時活瓣關閉，氣體只進不出。患者症狀極為嚴重，多伴廣泛皮下氣腫，嚴重呼吸困難，紫紺，休克等。
三、診斷
1、病史;外傷史等。
2、開放性氣胸有明顯的吮吸性特徵的聲音，有創口與外界相通可確診;張力性氣胸表現為極為嚴重的呼吸困難，皮下氣腫等，穿刺抽氣可確診。
3、病情穩定可做胸片可確診。必要時行胸部CT檢查。
四、治療
1、閉合性氣胸
少量氣胸：肺壓縮<30％，自覺症狀不明顯，可觀察，1-2周氣體可自行吸收。
中-大量氣胸：胸腔閉式引流術，排除氣體，促使肺復張。
2、開放性氣胸
應快速閉合胸壁缺損，使其變為閉合性氣胸，再按閉合性氣胸處理原則進行處理。
3、張力性氣胸
情況緊急，立即排氣減壓，可與粗針頭排氣或立即行胸腔閉式引流術。
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