科室: 婦科 主任醫師 嚴煒

  1、什麼是卵泡

  卵泡位於卵巢皮質內(就是在卵巢表面),一個卵泡是由一個卵母細胞和其周圍卵泡顆粒細胞組成。

  2、卵泡的發育及成熟

  婦女一生中一般只有400-500個卵泡能夠發育成熟並排卵。性成熟期,即育齡期,每個月會發育一批卵泡,這批卵泡中只有一個或者兩個優勢卵泡可以完全發育成熟並排出卵子,其餘的卵泡在發育過程中自行退化消失了。

  根據卵泡的形態、大小、生長速度和組織學特徵,可將卵泡的生長分為始基卵泡、竇前卵泡、竇狀卵泡和排卵前卵泡4個階段。自月經第1日至卵泡發育成熟,稱為卵泡期,一般需10-14天。

  3、排卵

  卵泡長到18mm以上將成為成熟卵泡,此時,卵泡內的卵母細胞被擠壓排出稱為排卵,排卵多發生在下次月經來潮前14天左右。

  4、黃體形成及退化

  卵母細胞排出後,卵泡內液體也隨之流出到人體盆腔最低點(道格拉斯窩),即子宮直腸陷凹,所以B超監測卵泡是否排出時,如果看到盆腔有積液,就認為卵泡破裂了,卵母細胞排出了。卵母細胞排出後,剩下的組織便形成黃體。在排卵後第7-8天,孕激素達到高峰,即月經的第22天左右,這時就可以在血中監測孕酮是否升高,以此判斷是否有排卵。在排卵後,如果卵子未及時與精子結合,形成受精卵(未來的孩子),黃體便在排卵後9-10日開始退化。排卵日至月經來潮為黃體期,一般為14日。黃體功能衰退後月經來潮,此時卵巢中又有新的卵泡發育,開始新的週期。

  5、卵泡監測的意義

  在不孕症診療過程中我們要不斷地、反覆地監測卵泡,而且要從卵泡一發育就開始監測。不孕症患者通過監測卵泡可瞭解卵泡的大小、形態、生長速度、是否排卵,從而更好地指導臨床用藥及同房時機,增加受孕機率。卵泡剛剛開始發育的時候比較慢,這時我們可以2-3天監測一次,卵泡到後期會越長越快,就需要每天監測了。在卵泡監測的過程中,如果卵泡的兩個徑限大於等於3mm,就叫做扁卵泡,這時就需要中藥干預,,卵泡長圓,因為卵泡就像種子,要飽滿圓潤,所以它的徑限相差必須小於3mm,;如果監測卵泡不長大,就需要用促卵泡的中藥幫助卵泡長大;如果監測到很多個卵泡,並不是好事,因為它們會爭奪營養,就長不大了,所以有人以為有很多卵泡就可以懷多胞胎的想法是不切實際的;還需要提一點,在月經的第11-12天就出現大卵泡(18mm左右),不是好事情,這個卵泡很有可能出現排卵障礙。卵泡監測應有連續性,不可隨意間斷,否則就失去了臨床意義。這裡順便提一句,我們監測卵泡是為了更好地指導同房,因此在卵泡尚未成熟時,先不同房,養精蓄銳,以免後續乏力。

  6、卵泡黃素化

  有的卵泡成熟但不破裂,卵泡就會繼續長,長到30-40mm,便失去了受精能力,形成黃素化。卵泡黃素化往往無症狀,亦無異常體徵。黃素化的月經期與自然月經週期(有排卵)相仿,基礎體溫曲線也呈雙相型,唯有在B超監測卵泡時或腹腔鏡檢查時才能被發現。臨床B超報告常提示:卵巢囊腫。我們在監測卵泡的過程中,在卵泡長到一定大小時通常需要用中藥或鍼灸刺激促排卵,讓卵泡排出,避免黃素化。黃素化往往發生在多囊卵巢的患者。

  臨床上常用克羅米芬促卵泡生長,幫助那些卵泡生長有困難的患者。然而很多患者存在著一個誤區,她們認為婦女卵巢中只有400-500個左右的卵泡能成熟,用了克羅米芬後就會減少卵泡,加速卵巢衰老,因此拒絕用藥。其實這400個卵泡是來源於青春期中的30-50萬個卵泡中,也就是說30-50萬個中的每一個卵泡都有可能長成400-500個卵泡中的一個,因此不必緊張。就好像如果你只有400元人民幣(400個卵泡),當然每花一元就小心翼翼,害怕多花就沒錢了;但是你擁有的是40萬的人民幣(40萬個卵泡),遠遠高出於400元,因此花個1元、10元的,對你的財富並不會有太大的影響。所以不孕症患者們不要混淆概念,應該積極配合醫生用藥,改善病情,達到診療目的。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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