1、什麼是痤瘡?
平時我們所說的痤瘡,在面板科學上準確病名應稱為“尋常痤瘡”,是一種青春期常見的毛囊皮脂腺的慢性炎症。俗稱“青春痘”、“暗瘡”、“粉刺”。中醫古籍有“肺風粉刺”的病名。一般好發於青春期的男女,男性略多於女性,但女性發病年齡往往早於男性。重度痤瘡則以男性多見。人群中約有80%-90%的青少年患過痤瘡,青春期後多自然痊癒。
2、痤瘡是怎麼形成的?
就像俗稱“青春痘”一樣,痤瘡是伴隨青春發育而出現的。到了青春期,雄激素分泌增多,產生兩方面的問題:一方面,雄激素中的活性物質“雙氫睪酮”作用到面部、胸背等皮脂腺豐富部位,使皮脂分泌增多;另一方面,雄激素的作用又使毛囊孔過度角化,兩方面的問題致使皮脂排洩不暢、淤積於毛囊,臨床上就出現了“粉刺”。皮脂的淤積,為毛囊微生物繁殖提供了條件,以痤瘡丙酸桿菌為主的毛囊微生物繁殖增多,分解皮脂產生酸性代謝產物,刺激毛囊壁及其周圍組織引起炎症,臨床上就出現了炎性丘疹及膿皰(“青春痘”)。
3、痤瘡發病的影響因素還有哪些?為什麼會反覆發作?
在上述基本發病機制基礎上,痤瘡的發生還與多種因素有關,主要的有飲食因素、精神情緒及生活習慣等。如喜食甜食、油炸、辛辣刺激飲食會誘發或加重痤瘡;便祕、月經不調、精神壓力、熬夜等也是影響痤瘡的重要因素。由於激素作用的持續性、週期性,影響因素的多重性、複雜性,導致了痤瘡時輕時重、反覆發作。
4、痤瘡嚴重程度怎麼區分?
痤瘡患者病情輕重個體差異很大,對其嚴重程度進行分級有助於正確地選擇治療方案。目前常用的是根據國際改良法進行的分級: 輕度(Ⅰ級):以粉刺為主,伴少量散在的炎性丘疹;中度(Ⅱ級):有中等數量的炎性丘疹和膿皰,侷限於面部;重度(Ⅲ級):大量丘疹和深在性膿皰,除顏面外,還分佈於頸部及胸背;嚴重或聚合型(Ⅳ級):伴隨有結節、囊腫、瘢痕等。
5、中醫對痤瘡怎麼認識和治療?
中醫認為,痤瘡的發生是臟腑功能失調的結果,與肺和胃腸關係尤為密切;有的女性還與衝任失調有關。面部屬肺,患者多屬肺經風熱,上蒸顏面;或腸胃溼熱、腑氣不通、熱毒結聚等引起。治療多以疏風清肺、通腑瀉熱為主。通過辨證論治,起到消除炎症、減少皮脂分泌、避免瘢痕形成等作用。
6、痤瘡的區域性用藥及治療方法有哪些?
區域性用藥及治療是痤瘡的重要治療手段,尤其對輕中度痤瘡效果好。外用藥物主要以消除炎症、抑制皮脂分泌、減輕毛囊角化等為目的,常用的外用藥有維甲酸類產品(如迪維霜、阿達帕林凝膠等)、抗生素類(如過氧化苯甲醯、夫西地酸、林可黴素等)、中藥類製劑等,一般要在醫生指導下用藥。面部石膏倒模也有很好療效,每週做一次。其他還有一些理療方法,如紅藍光照射、微波理療等。
7、患痤瘡後該怎麼選擇治療方法?
可以這樣考慮:若屬偶發的少量粉刺、丘疹,不一定用藥,平時注意面部清潔,減少毛囊堵塞的因素(如油性化妝品、粉底),少吃甜食、油炸食品,調理情緒、少熬夜等,可自行緩解;反覆發作且症狀較重的患者,如較多的紅丘疹、膿皰等,一是因為影響容貌,帶來心理壓力,而是病情進一步加重會形成瘢痕,所以要及時診治,可選擇以中藥內服為主,配合藥膏外擦,或配合石膏倒模、紅蘭光照射等;嚴重的聚合型痤瘡,有大量的膿皰、囊腫、結節等,要積極治療,可選擇中、西藥內服為主,西藥有口服維甲酸、抗生素(美滿黴素、阿奇黴素)、避孕藥(女性用)等。
8、痤瘡的注意事項有哪些?
首先是調整情緒,緩解精神壓力;其次要少吃辛辣油膩的食品及甜食,這些食品都會刺激皮脂分泌,加重病情。宜多吃蔬菜水果,保持大便通暢。面部護理也很重要,面部油膩時可用溫水洗臉,選用適合油性面板的潔面乳,不要用鹼性大的肥皂、香皂等(會刺激面板)。洗臉也不能太勤,過分去除油脂也會促使皮脂腺分泌旺盛。痤瘡面板一般油性大,但也有缺水、水油平衡失調等問題,面板屏障功能易受損,要根據情況使用一些乳液類的護膚品,調整水油平衡。
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