科室: 心外科 主任醫師 劉筠

  卵圓孔是胎兒發育必需的一個生命通道,來自母親的臍靜脈血也正是經此通道進入胎兒的左側心腔,然後分佈到全身,以此提供胎兒發育所需的氧氣和營養物質。孩子出生時,隨著第一聲啼哭,左心房壓力升高,卵圓窩瓣被壓在卵圓窩邊緣上形成功能性閉合,而解剖上的完全閉合一般要到出生後5D7個月。

  因此在一歲以內有可能保持開放,可能會有少量分流,甚至有5%D10%的人卵圓孔終生保持開放而不閉合,但對心臟的血流動力學並無影響。因此嬰兒時期的卵圓孔未閉屬正常生理現象,不是先心病,一般不需要做手術。

  在胎兒時期,為了維持胎兒左心的血液迴圈,繼發房間隔的下緣和原發房間隔的上緣雖然相互接觸,但並不融合,在卵圓窩的頂端遺留下月牙形裂隙未閉合。原發房間隔如同瓣膜,只允許血液自右向左轉流,而能防止自左向右逆流。嬰兒出生後左心房壓力大於右心房,使卵圓孔的瓣膜緊貼繼發房間隔從而關閉卵圓孔。

  一般在出生後第八個月或更長時間完全斷絕左右心房間的血流。但有20%-25%的正常人,卵圓孔瓣膜和房間隔並不完全融合,遺留有小的潛在裂隙稱為卵圓孔未閉。一般不引起兩房間的分流,無重要的血液動力學意義,因此不需手術治療。

  胎兒的心臟是逐漸發育成熟的。原始的心臟是一個縱直的管道,部分心房、心室隨著胚胎的發育,在第4周時可分辨出心房、心室。如果房間隔在5~6周時在生長過程中未完全與心內膜墊粘合,會在左右心房間遺留一個孔道,這就是卵圓孔。

  胎兒期間,胎兒的血液迴圈需要藉助卵圓孔,使一部分血液從右心房流到左心房。寶寶出生後,隨著臍血管地斷開新生兒自身肺迴圈建立,左心房壓力高於右心房,右心房的血液不在流入左心房,卵圓孔從功能上就閉合了。

  如果媽媽在懷孕期間感染病毒,接觸過射線或吃過一些有損胎兒發育的藥物,就可能會導致卵圓孔不閉合,造成先天性右心室房間隔破損,出生後做心臟修補術.但相對比其它房間隔缺損的病情要輕。如果症狀較輕不一定非做手術,正常寶寶也有卵圓孔未閉合的。但若症狀明顯,並血液左向右流量較大,就應爭取在寶寶2~4歲時進行手術修補治療。

  如果1歲以內的,卵圓孔未閉一般不需要處理的,因為多數可以自己閉合的。第二,如果2歲以後還沒有自己閉合,那麼可以考慮手術閉合,可以外科手術也可以介入手術,甚至因為卵圓孔未閉其實人群中也不少見,你就是終生不閉合,那麼多數也未必有什麼大事情的。

  可能對身體的影響就是第一左右心房存在異常交通,將來潛在的可能是老年時容易發生腦栓塞(腦梗塞)另外近些年發現部分人的偏頭痛也與此可能有關。因此,如果發現新生兒患有卵圓孔未閉是不閉太擔心的。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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