雖然大部分的卵圓孔未閉能在孩子一歲前自然閉合,但是還是有部分的卵圓孔未閉患者需要進行手術治療。尤其是近年來相關研究表明卵圓孔未閉和成人偏頭痛等心腦血管疾病關係密切。而現代醫學也已經以傳統手術治療為主轉向了介入手術治療。
卵圓孔未閉的介入治療已經成為治療卵圓孔未閉的主要方式之一。通常患者在進行選擇介入治療的時候都會有這麼一個疑問,那就是介入封堵器是否會脫落。擔心介入封堵器脫落後會給患者帶來反覆的痛苦。
首先我們先說一下卵圓孔未閉的發病原理。卵圓孔是胎兒發育必需的一個生命通道,來自母親的臍靜脈血也正是經此通道進入胎兒的左側心腔,然後分佈到全身,以此提供胎兒發育所需的氧氣和營養物質。孩子出生時,隨著第一聲啼哭,左心房壓力升高,卵圓窩瓣被壓在卵圓窩邊緣上形成功能性閉合,而解剖上的完全閉合一般要到出生後5D7個月。
因此在一歲以內有可能保持開放,可能會有少量分流,甚至有5%D10%的人卵圓孔終生保持開放而不閉合,但對心臟的血流動力學並無影響。因此嬰兒時期的卵圓孔未閉屬正常生理現象,不是先心病,一般不需要做手術。但是,如果卵圓孔未閉缺損較大,大於8D10毫米,分流量大,就需要小心了。
卵圓孔未閉的生理原理是,在人胚胎髮育時期(懷孕初期2-3個月內),由於心臟及大血管的形成障礙而引起的區域性解剖結構異常,或出生後應自動關閉的通道未能閉合(在胎兒屬正常)的心臟,稱為先天性心臟病。卵圓孔未閉大多數能在孩子一歲前自然閉合,不需要手術治療。
但是還是有部分患者是需要進行治療的,尤其是近年來有關研究發現,成人卵圓孔未閉和偏頭痛等相關的心腦血管疾病有著密切聯絡,因此通過介入手術治療等治療方式是卵圓孔未閉癒合的最佳途徑。
一般一歲以上的卵圓孔未閉患兒如果沒有肺炎或氣管炎身體承受能力不錯,都即可考慮介入治療,而且是一次性根治,完全治癒。而且患者痛苦小,沒有手術瘢痕,介入治療安全而且療效可靠,是卵圓孔未閉的首選治療方法。目前卵圓孔未閉可以不用進行開胸手術。同時,應該到三級醫院或者專業性強的醫院做介入封堵術。
卵圓孔未閉介入封堵術後,幾個月後身體組織即覆蓋包埋封堵器,原來有缺損的卵圓孔未閉口修補完好,卵圓孔未閉可以得到徹底的根治。卵圓孔未閉介入封堵術後已經完全癒合,這時候,會隨著時間的推移,封堵器漸漸與患者組織牢固結合形成一體,從而不會造成卵圓孔未閉反覆情況。
同樣的道理,其他先心病如動脈導管未閉、室間隔缺損、房間隔缺損等,在成功封堵患者痊癒後,不管小孩怎麼長大,封堵器都是已經與患者組織牢固結合形成一體,不可能能隨著患者年齡增長、器官長大而出現封堵器脫落,都是徹底根治。治癒後,患者能和正常人一樣的生活、學習、工作等。
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