漿細胞性乳腺炎,又叫導管擴張症,俗稱導管炎,簡稱漿乳。漿乳不是細菌感染所致,而是導管內的脂肪性物質堆積、外溢,引起導管周圍的化學性刺激和免疫性反應,導致大量漿細胞浸潤,故稱漿細胞性乳腺炎。反覆發作,破潰後形成瘻管,可以繼發細菌感染,長久不愈。所以說是一種特殊的乳腺炎症。
病灶多在乳暈附近,區域性紅腫,疼痛。一般不發燒。過幾天可以自行消退,當勞累、感冒等抵抗力低下時再次發作,但一次比一次重,腫塊逐漸變大,紅腫,一般醫生認為是小膿腫,或用抗菌素打針、輸液,最後切開引流,這樣就形成了瘻管,難以癒合。有時紅腫自行破潰,同樣長久不愈。
治療方法
1、急性期消炎,因為不是細菌引起的,所以不必用抗菌素,中藥清熱解毒,消腫散結。但不宜苦寒過重,越用涼藥,腫塊越不消。
(1)激素口服地塞米松,或者強的鬆治療,逐漸減量,配合消炎藥口服消炎治療。
(2)同時中藥口服溫陽化痰,消腫散結。
2、慢性期用溫熱藥。
3、選擇最佳手術時機最重要。
發作間期,即傷口癒合期是最佳手術時機,可有些人認為病好了還做什麼手術?等到再次紅腫、破潰,如此耽誤了很長時間。
(1)發作期間,必要時可以採取中藥外敷緩解疼痛。
(2)同時與頭孢類靜滴消炎,破潰期間,積極換藥,或者採取掛線療法。
如果傷口不能癒合,待急性炎症消退,傷口最淺表時手術,這時手術後就有感染的可能。
4、手術成功的關鍵是翻轉乳暈,徹底清除病灶,清潔所有創面。
治療要根據不同的臨床表現而定,但治療的要點是手術切除有病的乳腺導管,以求達到徹底根治的目的。侷限腫塊時可將腫塊切除,有膿腫形成時則作切開排膿,有瘻管者切除瘻管。有些病程過長的多數慢性瘻管或乳房嚴重畸形者,可以考慮作單位乳房切除。
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