科室: 眼科 副主任醫師 周志雲

《關鍵資訊》

乾眼不僅是一種疾病,也是一個生理心理學問題,它的產生有許多潛在因素,如強光、高溫刺激、看書、看電視或電腦螢幕時間過長,阿托品類、抗高血壓、心律失常藥物的使用,眼表炎症反應等均可造成乾眼。注意日常生活中的眼保健及在眼科醫生指導下使用人工淚液治療,多數患者症狀可以緩解。北京同仁醫院眼角膜科樑慶豐新疆兵團醫院眼科周志雲

《基本知識》

1、定義:作為從水生生活向陸地生活的一種進化,人類已經形成了一種結構和生化效能複雜的眼表淚膜,以適應周圍環境的改變。正常人眼表面覆蓋著一層6~10毫微米的淚膜,溼潤眼表,確保眼部的舒適感。那麼由各種原因引起的淚膜不穩定則稱為乾眼。

2、病因:淚液主要由兩眼外上角的淚腺分泌產生的,藉眨眼運動塗抹在眼球表面,保持眼睛的滋潤和光滑。當淚腺功能發生障礙時,則可引起水樣液分泌不足,產生乾眼;另外,若水樣液產量充足,而眼表蒸發損失過快也引起乾眼。臨床上常見於中年女性,尤其是更年期婦女,淚腺分泌功能下降,淚液分泌減少,產生眼乾不適,此類患者常伴有口乾及關節炎。患過結膜炎尤其是“紅眼病”的患者由於眼表杯狀細胞的破壞,儘管炎症治癒,但會留下眼乾的不適症狀。長期服用的一些藥物如抗高血壓、心律失常、抑鬱症的藥物也會引起乾眼症。

3、表現:眼睛有血絲、乾澀、怕光、流淚、異物感、灼熱感,眼睛疲倦及不能較長時間注視某物時,應該考慮是否患上乾眼病。若通過休息、注視遠方或增加睡眠,症狀緩解,則可能為可逆性,若症狀持續三月以上不緩解或進行性加重,則需要求醫進一步檢查治療。

4、診斷:我們設計了一組問題,包括:你眼睛有過乾燥感嗎?你眼中有過異物感嗎?你眼中有過灼熱感嗎?你有過眼紅、眼澀嗎?你有過睫毛上出現硬屑嗎?晨起睜眼困難嗎?注視電腦螢幕或看電視一小會兒就需要閉眼休息嗎?若您經常出現或持續出現,則可能患上了乾眼症,需要上醫院做些簡單的檢查來確診,如眼表的檢查、淚液分泌量的檢測和淚液蒸發的實驗。

5、治療:由於乾眼的原因各異,所以需要對不同患者進行個體化治療。

①發現自己眼乾症狀較重或持續不能緩減時,就應該接受眼科醫生的診斷與治療。如果診斷為乾眼症,應嚴格按照醫囑接受藥物等治療;如果是眼鏡或隱形眼鏡不適引起的視疲勞,可根據眼科醫生所開眼鏡處方重新配置適合的眼鏡,並注意日常生活中的眼保健。

②注意日常生活中的眼保健對治療輕度乾眼非常重要。如平時注意精神放鬆,感到眼睛疲勞時進行適當休息;儘量不向上看,將電視機或計算機放置在低於眼水平的位置,且看電視或使用計算機時間不宜過長;保持房間一定的溼度。

③乾眼治療的最直接方法是讓眼睛溼潤,也就是滴人工眼淚。天然淚液成分複雜,而人工淚液不能完全替代;天然淚液是持續分泌的,而人工淚液是間歇使用的。為了克服這些問題,一些藥物增加了含有粘著成分的物質,延長人工淚液與眼表接觸的時間。

④堵塞淚小點是儲存淚液的最為有用和實際的治療之一。這一技術會減少淚液流出量,使眼表得到長時間溼潤。

6、預防:

①要有效地預防乾眼病,最好的辦法是養成多眨眼的習慣。專業人士認為,乾眼病是一種壓力型病症,問題出在眼睛長時間盯著一個方向看,建議您多眨眼,確保“淚片”能將水分分散到眼角膜,防止眼睛乾澀。緩解眼睛疲勞的最好方法是適當休息,切忌連續操作。如果你是眼鏡族,那麼配一副合適的眼鏡是很重要的。40歲以上的人,最好採用雙焦點鏡片,或者在打字時,配戴度數較低的眼鏡。工作的姿勢和距離也是很重要的,儘量保持在60cm上以距離,調整一個最適當的姿勢,使得視線能保持向下約30o,這樣的一個角度可以使頸部肌肉放鬆,並且使眼球表面暴露於空氣中的面積減到最低。

②長期從事電腦操作者,應多吃一些新鮮的蔬菜和水果,同時增加維生素A、C、E的攝入。

③為了避免熒光屏反光或不清晰,電腦不應放置在窗戶的對面或背面,環境照明要柔和,如果操作者身後有窗戶應拉上窗簾,避免亮光直接照射到螢幕上反射出 明亮的影像造成眼部的疲勞。通常情況下,一般人每分鐘眨眼少於5次會使眼睛乾燥。一個人在電腦前工作時眨眼次數只及平時的三分之一,因而減少了眼內潤滑劑和酶的分泌。應該多眨眼,每隔一小時至少讓眼睛休息一次。

《常見誤區》

1、許多患者及臨床醫生將乾眼症誤診為結膜炎,而長時間使用抗菌藥物治療,而抗菌藥物中的防腐劑及抗菌素對眼表細胞均有破壞作用,加重患者症情,眼乾症狀不得緩解。

2、有結膜炎、瞼緣炎的患者應積極治療原發病,在此基礎上使用人工淚液。

3、自覺症狀較重或持續不能緩減時應及時找眼科醫生看病,並有長期用藥的心理準備。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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