一、健康人突然變成癌症患者，心理變化特點：
1、焦慮抑鬱：緊張，坐立不安，心煩易怒，悲傷哭泣，語少聲低，厭世，自責，呆滯。
2、軀體反應：睡眠障礙，頭痛，心悸，血壓升高，心率加快，面板多汗，大小便次數增多，食慾不振等。
住院初期，上述焦慮抑鬱表現白天稍輕，夜間痛苦情緒難以控制。有的患者在床上輾轉反側，難以入睡；有的患者在樓道反覆徘徊，不肯回病房；有的患者則莫名其妙的站在護士站、值班室門口張望。
（1）護士應該理解這是患者無依無靠、孤獨感的流露，希望得到心理的安慰。不能用懷疑的目光審視患者，更不允許訓斥患者或表現出厭煩、冷漠的表情，或給一片安眠藥了事。
（2）應詢問患者的感覺和需求，護送患者到床前，幫助整理一下被子，在患者床前坐一會兒，使患者得到慰藉，從早建立與患者之間的信賴關係。
（3）患者在想什麼？患者從癌症聯想到死亡，恐懼常喚起對過去和未來的聯想，考慮今後的生活家庭及事業，引起患者消極反應，沉重的心理壓力造成焦慮和抑鬱，此時心理護理非常重要。
（4）防止患者不良情緒的護理措施：防止腫瘤病房沉悶的氣氛，可以用自己的醫學知識，對乳癌患者進行系統的健康宣教，請抗癌明星與患者座談，現身說法，使患者置身於一個群體中，減輕孤獨感和不幸感，使患者感覺到乳腺癌並非我一個人，樹立與癌症鬥爭的信心，別人行，我也行，我不比別人差。
（5）患者除對疾病的不安外，失去作為母親、作為妻子的作用而心情沉重。如週末適時請假回家，處理一下家務，承擔一些義務，感受一下家庭的溫馨，體會自己對他人的責任感和重要性，會增強治療的信心。
二、乳癌術前心理護理：
1、患者對待手術的態度：恐懼手術的疼痛和流血，失去女性的美，失去丈夫的愛，失去家庭。多數患者對即將施行的手術有強烈的求知慾，想知道自己將得到的治療方案和具體步驟，自己如何配合醫療，才能減少痛苦，順利康復。
2、護士可以利用不同方式，向患者告知術前準備，配合麻醉，配合手術，術後康復過程，講解如何配合各項醫療活動，如何減輕痛苦和不適，促進康復的種種應對方法，比如：腹式呼吸，床上排便，咳嗽、咳痰方法，術後開始功能鍛鍊的時間、方法等。目的是增強患者的信心和自我控制感，為術後順利康復打下基礎。
3、緩解術前焦慮方法：除上述護理外，可以請手術醫生講課，請術後恢復良好的患者現身說法，請患者觀看手術室環境的照片等。根據焦慮程度，必要時給予適量鎮靜藥物。
4、手術日晨，預祝患者手術順利，告知：您與其他患者一樣，會一切順利的，僅幾句話，出自醫護人員之口，對患者及家屬的心理將是一種極大的安慰。
三、術中心理護理
乳腺癌不同與其他胸腹部腫瘤，一旦完成根治手術，無法繼續向患者隱瞞診斷。每位患者在手術床上等待冰凍結果時，如同等待判決，分分秒秒都在煎熬之中，期待良性結果，懼怕惡性報告，此時，手術室醫生、護士千萬不要忽視患者而談天說地，使患者產生被拋棄感，引起患者怨恨心理，儘可能陪伴患者身邊，與他聊天，儘量緩和緊張的氣氛，使患者在輕鬆的心境下等待病理結果，一旦報告為陽性，告知患者需要行根治術，並向患者許諾，我們會仔細、認真地將腫瘤全部切除，請她放心。讓她感覺到有一個負責任的集體在幫助她與疾病作鬥爭，體會到醫護人員的友好的情感。
四、乳癌術後心理護理：
1、患者的精神緊張有所下降，情感狀態有所改善，說明手術可以減輕患者對癌症威脅生命的恐懼。然而當第一次換藥，尤其比較年輕的患者面對慘不忍睹的傷口時，會產生自憐悲觀和怨恨情緒，憐憫自己患了不治之症，怨恨自己得了這種病，甚至把它看做是人生對自己的懲罰。在短時間內，因為委屈、怨恨可使患者性格發生很大變化，原來開朗、健談的人，可能變得沉默寡言，對人冷漠，原來溫和講理的人，變得脾氣暴躁、易怒，甚至不講理。
2、此時，護士應以極大的同情心去理解患者，安慰和教育患者。正視身體傷殘的強烈刺激造成患者的內心痛苦，鼓勵患者主動調整心態，告知傷殘已成現實，不要被內心痛苦淹沒自己，今天的苦難是為換取明天的健康，要有頑強的精神戰勝疾病，迎接未來幸福家庭生活，應該在父母大人和子女面前展示自己堅強的一面。心理暗示，激發責任感：家庭需要你，丈夫需要你，子女需要你，為了未盡的職責，一定以積極的態度配合治療，儘快康復。
五、乳腺癌康復期心理障礙：
1、失去第二性器官，怕引起性生活心理障礙。體型缺陷，自尊心受到傷害，擔心社交困難。
2、乳腺切除術後，妻子因為身體缺陷，羞於暴露自己身體，也擔心性生活對自己的疾病康復有不良影響；而丈夫出於對妻子的照顧和拘謹，夫妻生活會暫時不和諧。護理人員應科學客觀地講解手術對女性哪一方面產生影響，並以同為女性的共鳴為基礎，告知患者，乳腺切除不會影響正常的夫妻生活，丈夫會以更多的溫情和關愛彌補情愛，經過一段時間的心理適應，夫妻生活便會好轉。
3、關於乳腺術後形體缺陷，指導患者可以配戴合適的假乳，病情允許時，也可以行乳房重建。不影響正常的社交活動。鼓勵患者克服心理上的自卑感，走出自我痛苦的誤區，積極地完善自我形象，瀟灑地重返社會，重返生活和工作崗位。
六、術前準備：
同外科術前護理常規。
七、術後護理
1、麻醉清醒後，取平臥位，患肢用三角巾懸固，使肩關節內收，前臂置於胸前，利於胸壁和腋下引流通暢，防止上肢淋巴性水腫。
2、術後24小時內，限制活動範圍，可活動手腕和肘關節。
3、小時後，應考慮傷口縫合情況，根據術式不同，在醫生指導下適度活動。
4、術後7天內，矚患者禁止肩關節外展活動，避免過度牽拉傷口，以免造成皮下積液。
5、更多的活動，應開始於一週後，或者拔除引流管以後進行。護士應解釋鍛鍊上肢對防止肌肉萎縮，關節痙攣，恢復肌肉張力是非常必要的，要堅持鍛鍊到術後6個月。
6、患側上肢避免採血，注射，輸液和測血壓。
7、患側上肢避免穿過緊衣服，戴過緊手飾，提過久重物，避免患肢迴圈不暢。
8、注意觀察患肢溫度，顏色，感覺，發現手臂脹滿，上臂面板麻木，疼痛，解釋發生的原因。
八、常見合併症的護理
1、皮下積液：引流管位置不當，抽吸不及時，創面過大，患者過早進行患肢外展活動。
2、皮瓣壞死：皮瓣過緊，牽拉後血運不好。保持傷口清潔，乾燥，防止感染。
3、患肢淋巴水腫：可發生於術後2月，持續15-20年。大量清掃淋巴組織和結紮腋靜脈分支，導致患肢靜脈和淋巴迴流不暢而水腫。應矚抬高患肢，自下而上，向心性按摩，每次30分鐘，彈力繃帶保護，避免受傷。也可行患肢氣壓治療，改善水腫。
4、患肢功能康復訓練：原則：術後第一天練指關節，腕部和肘部的活動。三天後，逐漸增加肩關節的伸屈活動。10天后，逐漸增加肩關節的外展活動。
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