科室: 胃腸與疝外科(普外科) 主治醫師 丁建

  一、按梗阻發生的原因分類

  1、機械性腸梗阻:系機械性因素引起腸腔狹小或不通,致使腸內容物不能通過,是I臨床上最多見的型別。常見的原因包括:

  ①腸外因素,如粘連及束帶壓迫、疝嵌頓、腫瘤壓迫等;

  ②腸壁因素,如腸套疊、腸扭轉、先天性畸形等;

  ③腸腔內因素,如蛔蟲梗阻、異物、糞塊或膽石堵塞等。

  2、動力性腸梗阻:其又分為麻痺性與痙攣性兩類,是(醫學教育網蒐集整理)由於神經抑制或毒素刺激以致腸壁肌運動紊亂,但無器質性腸腔狹小。麻痺性腸梗阻較為常見,多發生在腹腔手術後、腹部創傷或瀰漫性腹膜炎病人,由於嚴重的神經、體液及代謝(如低鉀血癥)改變所致。痙攣性腸梗阻較為少見,可在急性腸炎、腸道功能紊亂或慢性鉛中毒病人中發生。

  3、血運性腸梗阻:由於腸繫膜血管栓塞或血栓形成,使腸管血運障礙,失去蠕動能力,腸腔雖無阻塞,但腸內容物停止執行,故亦可歸納人動力性腸梗阻之中。但因其可迅速繼發腸壞而。

  4、原因不明的假性腸梗阻與麻痺性腸梗阻不同,無明顯的病因,屬慢性疾病,也可是一種遺傳性疾病,但不明瞭是腸平滑肌還是腸壁內神經叢有異常。表現為反覆發作的腸梗阻症狀,但十二指腸與結腸蠕動可能正常,病人有腸蠕動障礙、腹痛、嘔吐、腹脹、腹瀉甚至脂肪痢,腸鳴音減弱或正常,腹部X線平片不顯示有機械性腸梗阻時出現的腸脹氣和液平面。

  假性腸梗阻的治療主要是非手術方法,僅在併發穿孔、壞死等情況時才進行手術處理。腸外營養是治療這類病人的一種方法。

  二、按腸壁血運有無障礙分類

  1、單純性腸梗阻:僅有腸內容物通過受阻,而腸管無血運障礙。

  2、絞窄性腸梗阻:因腸繫膜血管或腸壁小血管受壓、血管腔栓塞或血栓形成而使相應暢段急性缺血,引起腸壞死、穿孔。

  三、按梗阻部位分類

  可分為高位小腸(空腸)梗阻、低位小腸(迴腸)梗阻和結腸梗阻。後者因有迴盲瓣的作用,腸內容物只能從小腸進人結腸,而不能返流,故又稱“閉袢性梗阻”。任何一段腸袢兩端完全阻塞,如腸扭轉,均屬閉袢性梗阻。

  四、按梗阻程度分類

  可分為完全性和不完全性腸梗阻。根據病程發展快慢,又分為隱性和慢性腸梗阻。慢性不完全性腸梗阻屬單純性腸梗阻,急性完全性腸梗阻多為絞窄性。

  上述分類在不斷變化的病理過程中是可以互相轉化的。例如單純性腸梗阻如治療不及吲可發展為絞窄性;機械性腸梗阻如時間過久,梗阻以上的腸管(醫學教育網蒐集整理)由於過度擴張,可出現麻痺性腸梗阻的臨床表現;慢性不完全性腸梗阻可因炎性水腫而變為急性完全性高位梗阻所出現的病理生理改變,在低位梗阻的晚期同樣可出現。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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