術後隨診切勿鬆懈
乳腺癌手術治療後的隨訪是十分重要的。因為乳腺癌是一種全身性疾病,雖然與其他惡性腫瘤比較預後較好,目前的綜合治療水平也有較大提高,但是仍有1/3左右的病人將在手術後5―10年內出現復發轉移,而早期發現復發轉移灶並及時治療,有望延長病人的生存期。
乳腺癌復發轉移的早期,病人常無任何症狀,而定期到醫院(最好到初治的腫瘤專科醫院)檢查可以發現早期轉移的跡象。一般復發轉移的時間以手術後兩年內最為常見,以後復發轉移的概率會隨著術後時間的延長而逐漸減少,但也有不少病人在手術後十幾年甚至二個幾年後復發轉移,因此乳腺癌病人術後應終身定期隨訪:手術頭兩年內應每三四個月檢查一次,第三至第五年內每六個月檢查一次,五年之後每年檢查一次,直至終身。
隨訪檢查的內容主要包括臨床檢查、轉移易發臟器及部位的B超和X線檢查,以及必要的骨骼核素掃描、CT及磁共振成像(MRl)檢查等。隨訪的另一重要內容是檢查對側乳房,因為一側患乳腺癌後,對側乳房發生原發性乳腺癌的危險度將增加3~4倍。
復發轉移形式多樣
乳腺癌復發可發生於手術切口區域性胸壁和淋巴結轉移,此外還可以經血液到肺、骨骼、肝臟、軟組織、大腦等。不同的轉移部位,其症狀及治療方法也不同。
肺轉移多數肺轉移病人缺乏典型症狀,只有1/3可有咳嗽、咯血痰、胸痛、氣短等。胸部X線檢查是最簡單易行的方法,乳腺癌病人每半年至一年應檢查一次。胸部CT和MRI檢查還可發現更為微小的病變,但不作為常規應用。對於孤立病灶或病變僅限於一側肺或一個肺葉,身體其他部位未發現明確轉移灶的病人,可實行手術切除,手術後有的病人仍可長期生存。
骨轉移骨轉移多位於脊椎骨、骨盆和股骨。主要症狀為逐漸加重的、定位明確的疼痛,區域性可有壓痛但常摸不到腫塊。有些可以出現神經壓迫症狀或發生病理性骨折。全身核素骨顯像檢查比X線提早3個月至半年發現骨破壞,所以用該法可以早期診斷骨轉移病灶,為早期治療、減輕痛苦爭取時間。骨轉移確診後的治療主要包括減少骨破壞的雙磷酸鹽藥物、區域性放射治療和全身的抗癌及鎮痛治療。
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