科室: 泌尿外科 副主任醫師 邵鴻江

  據最新統計,中國勃起功能障礙(ED)發病率大約31%,ED僅僅是ED嗎?64%的ED患者至少伴有一種併發疾病!勃起功能障礙通常與許多慢性疾病相關(如精神心理疾病、糖尿病、高血壓、前列腺增生等),越來越多的證據顯示勃起功能障礙更可能與代謝綜合徵密切相關。
  首先介紹一下代謝綜合徵(MS)的定義:是高血糖、高血壓、肥胖症和血脂紊亂等多種代謝危險因素在人體內集結的一種狀態,中國人的代謝綜合徵診斷標準:符合以下4個組成成分中的3個或全部者:
  1、超重或肥胖體質指數≥25、0kg/m2;(體重/身高的平方)。
  2、高血糖空腹血糖:≥110mg/dl(6、1mmol/l)及/或糖負荷後血糖≥140mg/dl(7、8mmol/l);及/或已確診為糖尿病並治療者。
  3、高血壓收縮壓/舒張壓≥140/90mmhg,及/或已確診為高血壓並治療者。
  4、血脂紊亂:空腹總膽固醇tg≥ 1、70mmol/l (150mg/dl); 及/或空腹血HDL-c:男性< 0、9mmol/l(35mg/dl),女性< 1、0mmol/l (39mg/dl)。

  代謝綜合徵發病的高危人群:
  1、≥40歲以上;
  2、有1項或2項代謝綜合徵組成成分但尚不符合診斷標準;
  3、有心血管病、非酒精性脂肪肝、痛風、多囊卵巢綜合徵及各種型別脂肪萎縮徵;

  4、有肥胖、2型糖尿病、高血壓、血脂異常、尤其是多項組合或有代謝綜合徵家族史;
  5、有心血管病家族史; MS可導致嚴重的心血管疾病及併發症,目前已成為全球性健康問題。它是一組疾病,而不是一種獨立的疾病,以胰島素抵抗和肥胖為基礎改變。發病過程和病理生理特點不完全等同於單純的肥胖症、糖尿病、血脂紊亂和原發性高血壓,它既有上述疾病的臨床表現,又有自身的一些特徵,較單一病更為複雜。高脂肪膳食加之缺乏運動的生活習慣造成了以肥胖和胰島素抵抗(R)為基礎改變的糖尿病、高血壓及脂質代謝異常綜合病症,最終導致動脈粥樣硬化性疾病的發生.
  這些不是本篇重點介紹內容,感興趣可以閱讀相關文章。我們需要介紹的是MS與ED的關係。據前述,ED患者同時存在多種共患疾病,與無ED人群相比,ED患者共患多種疾病的比例顯著升高。讓我們瞭解一下MS與ED的相關性研究,首先,約70%MS男性患者處於與ED的共病狀態,如冠心病、高甘油三酯及膽固醇血癥、高血壓病、糖尿病等。糖尿病、高血壓、肥胖、血脂紊亂可分別增加ED的患病風險,加重ED的病情程度;MS是上述多種危險因素的聚集,這使得MS對ED的影響更加突出;所以,MS與ED 具有共同的風險因素;而MS所包含的元素均與遊離睪酮存在關係。

  越來越多的證據表明在絕大多數患者,ED是一種血管性疾病。內皮細胞功能障礙是涉及許多血管狹窄,包括陰莖海綿動脈、海綿竇和冠脈迴圈在內的動脈硬化過程的最初步驟。血管內皮功能的損害是ED及缺血性心臟病共同因素,而糖尿病、高血壓、肥胖、血脂紊亂是造成血管內皮損傷原因中佔很重要的地位。
  各種研究表明,MS及ED存在著相關性,高血壓、糖尿病、肥胖及脂代謝紊亂隨著病史延長,病情加重,ED出現的機率增大,而ED的出現也成為心血管疾病警示訊號。目前可以通過MS的一系列治療改善ED的存在,而小劑量PDE5i(西地那非、他答那非、伐地那非等)治療可能改善陰莖海綿體平滑肌的氧供和血供、改善血管內皮功能、減少海綿體平滑肌細胞的纖維化和凋亡、增加夜間勃起;-有望治癒心理性ED和輕度器質性ED,恢復自主性勃起。同時通過內皮的修復也能有望改善缺血性心臟疾患。
  綜上所述,MS和ED均為影響男性健康的兩大殺手,適量運動、戒菸、適量飲酒等健康生活方式,以及體重、血糖、血壓的控制,可以使二者狀況的改善,帶來幸福和性福。而PDE5i(西地那非、他答那非、伐地那非等)的安全使用,可以帶來更高的生活質量。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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