科室: 心血管外科 主任醫師 王亮

       胸主動脈瘤指各種原因造成正常血管的區域性或多處向外不可逆性的擴張或膨脹超過正常管徑的1.5倍以上稱動脈瘤。部位包括主動脈根部、升主動脈、主動脈弓、降主動脈以及波及到膈下的胸腹主動脈瘤。
  病因:
  1、動脈壁中層囊性壞死或退行性改變最常見
  2、遺傳性疾病
  3、動脈粥樣硬化最常見之一
  4、主動脈夾層
  5、創傷
  6、感染包括細菌和真菌
  7、先天性較少見
  預後:
  這類疾病一般預後差。文獻報道確診的胸主動脈瘤的患者平均破裂時間僅為2年,生存期少於3年。而且胸主動脈瘤瘤經越大破裂機率越大。另外,不同病因的動脈瘤,自然病程也有差異。象馬凡綜合症、主動脈夾層、主動脈創傷更易破裂死亡。未經手術的胸主動脈瘤患者1年、5年生存期分別為60%-70%和13%-39%。
  病理生理:
  1、破裂主動脈壁中層彈力纖維變性、斷裂或壞死喪失彈性導致區域性脆弱,並在主動脈腔內高壓血流的衝擊下,動脈區域性薄弱處向外膨出擴大形成動脈瘤。大多數為單發,也可多發。
  2、主動瓣膜關閉不全
  3、夾層或區域性壓迫
  4、血栓或栓塞
  檢查:
  胸片(X-ray):縱膈增寬

  超聲心動圖(TTE):心包積液、主動脈瓣關閉不全及夾層內膜片
  CT血管成像(CTA):可見明顯夾層影像,是診斷的主要依據
  核磁共振(MRA):同CT相似
  血管造影:少用

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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