慢性前列腺炎（ChronicProstatitis，CP）是指前列腺在病原體或某些非感染因素的作用下，出現以盆腔區域疼痛或不適、排尿異常等症狀為特徵的疾病。對於本病，目前尚存在致病因素複雜、臨床症狀多樣化、診斷方法和療效標準存在爭議、療程長短不統一等問題。
前列腺炎常見的型別主要是II型、IIIA型和IIIB型，IV型由於缺乏明顯症狀而少有就診者，但報道顯示在男性不育患者中有較高的發病率。
前列腺炎的臨床症狀
患者常表現為不同程度的下尿路症狀（LUTS），如尿頻、尿急、尿痛、尿不盡、尿道灼熱；於晨起、尿末或排便時尿道有少量白色分泌物流出；會陰部、外生殖器區、下腹部、恥骨區、腰骶及肛周墜脹疼痛不適；還可有排尿等待、排尿無力、尿線變細、尿分叉或中斷及排尿時間延長等。部分患者還可出現頭暈、乏力、記憶力減退、性功能異常、射精不適或疼痛和精神抑鬱、焦慮等。
體格檢查
1、區域性檢查：檢查患者下腹部、腰骶部、會陰部、陰莖、陰囊、尿道外口、睪丸、附睪、精索等有無異常，有助於進行鑑別診斷。
2、前列腺指檢：包括大小、邊界、質地、中央溝、前列腺區域性溫度、壓痛、盆底肌肉的壓痛和觸發點以及肛門直腸本身的病變。建議在進行前列腺指檢前先留取尿液做尿液分析。
實驗室檢查
1、尿常規分析及尿沉渣檢查：前列腺按摩前留取尿液進行尿液分析是排除尿路感染和診斷前列腺炎的輔助方法，可發現或排除部分相關疾病如細菌感染、泌尿生殖系統惡性腫瘤等。
2、前列腺按摩液檢查：一般認為在II型、IIIA型前列腺炎患者EPS中WBC數目增加，而IIIB型WBC不增加。WBC計數與症狀嚴重程度相關性尚不明確。EPS中巨噬細胞的胞質內含有被吞噬的卵磷脂小體或細胞碎片等成分，為前列腺炎的特有表現。
輔助檢查
主要由B超、尿流率、尿動力學、膀胱尿道鏡、血清PSA、CT和MRI檢查、前列腺穿刺等。B超檢查可見前列腺回聲不均勻、鈣化、結石、腺管擴張、精囊改變、盆腔靜脈充血改變等，但不推薦單一使用B超檢查結果作為診斷依據。上述各項輔助檢查主要用於排除泌尿生殖系統以及盆腔臟器可能存在的其他疾病。
鑑別診斷
本病需要與良性前列腺增生、睪丸附睪和精索疾病、膀胱過度活動症、神經源性膀胱、間質性膀胱炎、腺性膀胱炎、泌尿生殖系統結核、泌尿生殖系統結石、性傳播疾病、膀胱腫瘤、前列腺癌、肛門直腸疾病、腰椎疾病、中樞和外周神經病變等可能導致盆腔區域疼痛和排尿異常的疾病進行鑑別。
CP/CPPS臨床表型分類系統
前列腺炎的NIH分類法和NIH-CPSI症狀評分體系的建立，以改善症狀作為前列腺炎的治療目的，已經基本達成共識。UPOINT六類表型分類系統可以對CP/CPPS進行很好的評估，倡導對於CP的幾個因素進行綜合干預，可以有效緩解症狀，達到臨床治癒的目的。表1為UPOINT表型分類及臨床表現，表2為CP/CPPS評估步驟和專案。
基礎治療
CP/CPPS與患者疾病認知缺乏以及不良的飲食和生活行為相關。接受健康宣教、心理和行為輔導有積極作用。
應告知患者忌酒及辛辣刺激食物；避免憋尿、久坐，注意保暖，加強體育鍛煉。應杜絕不潔性行為和避免頻繁性興奮。保持適度規律的性活動，但不宜忍精不射。熱水坐浴或區域性熱敷有助於緩解疼痛症狀，但未生育者要注意長期熱水坐浴對睪丸生精功能的不良影響。
物理治療
1、熱療：利用多種物理方法所產生的熱力作用，促進前列腺腺體內溫度均勻升高、血管擴張、血流加快、血液迴圈改善，白細胞吞噬功能增強，加快區域性代謝產物和毒素的排出，增強抗生素的殺菌作用，促進炎症消退，消除組織水腫，緩解盆底肌肉痙攣，緩解症狀。但監獄經尿道、會陰途徑應用微博、射頻、鐳射等物理手段尚缺乏循證醫學證據支援，一般不作為常規治療方法，尤其不宜用於未婚及未生育者。
2、前列腺按摩：前列腺按摩可促進前列腺血液迴圈、腺體排空、促進引流、並增加區域性藥物濃度，進而緩解CP患者的症狀，故推薦為II、III型前列腺炎的輔助療法，聯合其他治療可有效縮短病程。對不能耐受醫師前列腺按摩的患者，定期排精亦可獲得與前列腺按摩同等的療效。
3、生物反饋和電刺激治療：生物反饋和電刺激聯合治療CP/CPPS具有協同作用，能明顯改善CP/CPPS患者疼痛與不適症狀，提高生活質量及提高最大尿流率
藥物治療
最常用的的3種藥物是α-受體阻滯劑、抗生素、非甾體抗炎藥，其他藥物（M-受體阻滯劑、植物製劑、抗抑鬱藥、抗焦慮藥、改善區域性微迴圈藥物）對緩解症狀也有不同程度的療效。
針對UPOINT系統的每一類表型定向治療可顯著改善患者的症狀及生活質量，這一結論也被國內最近一項前瞻性研究所證實。
1、α-受體阻滯劑：α-受體阻滯劑可通過拮抗膀胱頸和前列腺的α-受體，或直接作用於中樞神經系統的α1A/1D受體，降低膀胱、後尿道、前列腺內張力，鬆弛膀胱頸、後尿道，改善排尿功能。
常用的α-受體阻滯劑有特拉唑嗪、阿夫唑嗪、多沙唑嗪和坦索羅辛。國外一項系統綜述和網路薈萃分析顯示α-受體阻滯劑可顯著改善患者的疼痛、排尿、生活質量及總的症狀評分，但仍存在爭議，尚無足夠的循證醫學證據進行論證。病史較短的患者給予較長療程的α-受體阻滯劑治療，症狀改善可能更為明顯。
基於目前證據，尚不能推薦α-受體阻滯劑作為治療CP/CPPS的首選藥物。推薦使用α-受體阻滯劑治療病程<1年的CP/CPPS患者，可與其他藥物聯合使用治療，療程不應少於6周。要注意該藥物導致的眩暈和體位性低血壓等不良反應。
2、抗生素：II型前列腺炎應根據細菌培養結果選擇前列腺腺體內藥物濃度較高的敏感抗生素，常用氟喹諾酮類藥物，治療至少維持4-6周，期間應對患者進行階段性療效評價，療效不滿意者可改用其他敏感抗生素。
IIIA型可經驗型使用抗生素2-4周，經驗型抗菌藥物治療CP/CPPS可改善一些患者的症狀，因而被廣泛使用，但前列腺相關標本的細菌培養、白細胞和抗體狀態並不能預測CP/CPPS患者對抗菌藥物治療的反應，CP/CPPS患者前列腺活檢標本細菌培養結果與無症狀者比較差異並無統計學意義。
推薦使用至少4-6周的單一抗菌藥物（喹諾酮類或四環素類）治療病程<1年且治療經歷簡單的CP/CPPS患者。若超過6周無效，應選擇其他治療。對於明確存在沙眼衣原體、溶脲脲原體或人型支原體等特異感染，可以口服大環內酯類、四環素類等抗生素治療。
3、非甾體抗炎藥：CP/CPPS患者的疼痛症狀對生活質量的影響更大，緩解疼痛的治療應得到充分重視。NSAIDs是治療CP/CPPS相關症狀的經驗性用藥，主要目的是緩解疼痛和不適。塞來昔布具有一定療效，但仍需大宗研究進一步證實。使用該類藥物必須考慮其長期使用帶來的不良反應。
4、其他藥物：還可根據臨床情況選用植物藥（普適泰、槲皮素、鋸葉棕提取物）、M-受體阻滯劑、抗抑鬱藥及抗焦慮藥等。
臨床上治療CP時，應仔細評價和注意患者的精神症狀，對患者進行有針對性的心理治療，可有效減輕患者精神壓力，消除因身心障礙引起的惡性迴圈，使其症狀得到明顯改善，對CP的預防也有重要作用。
CP患者也應調整心情，保持會陰部清潔衛生，杜絕不潔性行為，性生活適度，久坐者應定時活動，飲酒要適量，適時排尿降低膀胱尿道壓力等。同時採取其他預防措施，如多飲水、勤鍛鍊，瞭解一些生理知識，少食辛辣刺激食物，將有助於減輕CP的症狀，防止復發。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。