妊娠對梅毒感染沒有任何影響，但梅毒患者的妊娠率卻明顯降低，患有活動性梅毒的婦女約有23％-40％不孕，不孕率比正常人高1-5倍。其不孕的原因與生殖器病變有關，特別是發生輸卵管炎和子宮內膜炎影響妊娠，儘管如此，育齡婦女梅毒患者仍有1.5％-8％的妊娠率。但妊娠易發生早產、流產、死產。
早期梅毒階段病人體內有螺旋體，對胎兒傳染性很大，但是妊娠前4個月為胚胎增殖階段，沒有在子宮著床，故妊娠前4個月不會傳染胎兒。4個月後胚胎附於子宮壁並形成胎盤，孕婦開始通過胎盤向胎兒供血，並通過胎盤感染胎兒，感染率在65％以上，妊娠前3個月不傳染胎兒，如果這個期間治癒梅毒，由於治療導致J.H反應，使胎兒的窘迫的危險性增加，但發生死胎極為少見，不能因擔心死胎而推遲必要的治療。
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