科室: 泌尿外科 副主任醫師 馬洪貴

先天性尿道下裂(hypospadias)指先天性尿道發育不健全,以致尿道開口於正常位置(龜頭頂端中央)的下端、陰莖腹側的任何部位,多伴有陰莖下曲。

(一)臨床表現

主要表現以下三個方面:

1. 異位尿道開口,尿道口可出現在正常尿道口近端至會陰部的任何部位。

2. 陰莖發育短小,多數合併陰莖向腹側彎曲。貴州醫科大學附屬醫院泌尿外科馬洪貴

3. 包皮的異常分佈,陰莖頭背側包皮冗贅呈帽狀堆積,腹側包皮在中線未能融合而呈V形缺損,包皮繫帶缺如。

其它還伴有陰莖扭轉,陰囊融合不全,陰莖陰囊轉位,睪丸下降異常或隱睪,腹股溝疝等。

(二)診斷及鑑別診斷

(三)分型

【治療】

(一)治療時機 

手術目標:

陰莖下彎完全矯正,陰莖頭下曲常表現為球狀陰莖頭,也應恢復其正常圓錐狀;尿道口位於陰莖頭尖,其大小合適;陰莖外形滿意,接近正常,能站立排尿,成年後能進行正常性生活。術前應向患兒家屬詳細交代可能發生的併發症及手術風險,使患兒家屬理解並支援手術治療。

(三)陰莖下彎的矯正

陰莖下彎通常可以通過陰莖面板脫套及切除陰莖腹側瘢痕組織矯正下曲,大多數患者的下曲與尿道板及其結締組織無因果關係。陰莖面板鬆解後仍殘存下曲,則多由陰莖海綿體發育異常所致,多通過陰莖海綿體背側摺疊術來矯正下曲。

(四)一期手術

目前對尿道下裂的修復多主張一期完成,由於尿道下裂患者的情況各不相同,而術者的技巧、經驗和慣用術式也不一樣,所以對一期術式的選擇不能強求一致。主張根據不同尿道下裂型別選用不同術式,一般應根據有無陰莖下彎、尿道口的形狀及位置、尿道板的完整程度、包皮及陰莖面板多少、陰莖及陰囊大小和術者經驗等來選擇術式。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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