科室: 兒外科 副主任醫師 陳後平

  發育性髖關節脫位(DevelopmentalDysplasiaoftheHip,DDH)指患兒出生時或在發育過程中髖臼變淺或股骨頭脫出髖臼之外的現象。又叫先天性髖關節發育不良,先天性髖關節脫位。貴陽市婦幼保健院兒外科陳後平

  新生兒及嬰幼兒髖脫位特點:

  1、先天性髖脫位

  在新生兒期診斷較為困難,一旦確診治療容易,且會獲得理想的治療效果。因為新生兒期病理改變最輕,易於矯正;生後第一年骨盆發育最快,尤其在新生兒期更快。

  2、臨床症狀

  外觀:大腿、小腿與對側不對稱,可表現為增粗變短或變細、外旋(單側);臀部增寬(雙側)。

  皮紋:臀部、腹股溝與大腿皮紋增多、增深和上移不對稱。

  肢體活動:患肢活動少,在換尿布時最易發現。

  3、體徵

  患肢股動脈減弱或消失;

  內收肌緊張痙攣;

  Barlow試驗陽性Ortolani徵或外展試驗陽性,此2法僅用於3月齡之內。

  4、X線檢查

  Von-Rosen位骨盆平片:正常延長線經髖臼外緣相交於腰5與骶1的平面以下;

  骨盆平片:髖臼指數正常為20-25°,至12歲時基本恆定於15°,異常為>30°;

  Perkin's方格正常位於內下象限;

  Shenton氏線Nelaton線徵破壞。

  測量Hilgenereiner股骨幹骺端頂點至水平線的距離為H,正常為10mm;股骨幹骺端頂點至髖臼最內緣的距離為d,正常以12mm為標準。當H值小於10mm或d距離大於12mm應懷疑髖發育不育。

  Bertol測量法:正常上方間隙a為9.5mm,內側間隙b為4.3mm。若a小於8.5mm,b大於5.1mm應懷疑髖脫位。若a小於7.5mm,b大於6.1mm可診斷為髖脫位。

  超聲波在早期診斷DDH中的價值是什麼?

  超聲波髖關節檢查技術在很多醫學發達國家和地區被公認為早期診斷DDH的首選方法,成為當前早期發現和干預治療兒童DDH的重要手段。

  超聲波具有穿透軟骨的特性,特別適合在股骨頭尚未出現骨化的新生兒和嬰兒中施行檢查。隨著股骨頭骨化中心的形成和增大,超聲波的作用也將下降。超聲波髖關節檢查具有很高的靈敏度和精確性表現在發現髖臼形態變化的能力上比X線片測量髖臼指數(AI)更為精確,它發現盂脣和園韌帶變化的能力與髖關節造影相當Graf指出:超聲波提供了早期鑑別髖關節成熟的可能,選擇最佳治療方法並實施監視的可能。

  國際上常用的方法是Graf法:探頭置大轉子上,縱軸和軀幹縱軸平行,前後平行移動探頭,以獲得較清晰的髖額狀斷面聲像,測得α、β角。再根據α、β角的大小將髖關節分為4型。

  Ⅰ型α>60°、β<55°,屬正常髖關節,骨性髖臼發育良好;

  Ⅱ型:α43°~60°,β55°~77°,即髖關節發育不良;

  Ⅲ型:<43°,β>77°,半脫位;

  Ⅳ型:完全脫位。

  α角(骨頂角)是指由骨頂線(BD)和基線(AB)相交而成的夾角;β角(軟骨頂角):由軟骨頂線(BC)和基線(AB)相交而成的夾角。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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