上專家門診常常遇到一些膽囊息肉的患者，他（她）們都非常緊張，告訴我當地的大夫說馬上得手術，否則易癌變。其實不然，有必要對該病有一些瞭解，減少不必要的恐懼以及不當的醫療。
膽囊息肉樣病變又稱膽囊隆起性病變。
（一）病因與病理
隨著人類飲食結構多樣化、飲食結構非常化以及環境汙染的進一步加重。膽囊息肉的發病率逐年增高。病因總體不清，與高膽固醇飲食、長期酗酒、過多進食刺激性飲食、飲食不規律如：早餐不吃好或不吃早餐、晚餐過盛過多等。大部分是非腫瘤性息肉，包括膽固醇息肉，炎性息肉和膽囊腺肌樣增生等。少部分是腫瘤性息肉。
1，膽固醇息肉又稱膽囊膽固醇沉著症，為膽汁在膽囊內長時間滯留，膽汁中的膽鹽結晶析出形成膽固醇結晶樣息肉。沉積於膽囊壁致膽囊粘膜上皮細胞基底膜聚集大量吞噬細胞，於粘膜形成多發性突向膽囊腔內的小結節，形似草莓，故又草莓樣膽囊。佔膽囊息肉的90％左右。大都發展成為膽囊結石。
2，炎性息肉為慢性炎症刺激所引起的膽囊粘膜炎性肉芽腫改變。其特點是乳頭內為淋巴細胞和單核細胞為主的炎性細胞浸潤，有豐富的小血管增生，並有瘢痕纖維組織。
3，膽囊腺肌樣增生膽囊粘膜伴有黏液腺化生的上皮細胞增生，形成腺瘤樣隆起，多見於膽囊底體，單發或多發，表面光滑，通常無蒂。組織學上可見纖維間質中與肌層相連的平滑肌纖維，可見杯狀細胞。
4，膽囊腺瘤分單純腺瘤和乳頭狀腺瘤，多為單發，有短蒂，表面光滑或分葉狀，單純腺瘤由密集的腺泡組成，間質結組織少。乳頭狀腺瘤呈分支狀，立方或柱狀上皮細胞法國其表面，有豐富的結組織支架，散在分佈多數囊性腺體。
（二）臨床表現及診斷
多數無臨床症狀，體檢行B超檢查時才發現。部分病人有右上腹隱痛不適，消化道症狀如厭油膩、噁心等。如合併結石或較大息肉位於膽囊頸管而間隙阻塞膽囊管，則可出現膽絞痛、發燒、右上腹壓痛等急性膽囊炎表現。
診斷主要靠B超檢查。多個小息肉多為膽固醇息肉；圓形隆起，直徑小於1cm,可能為炎性息肉或腺瘤；直徑大於1cm呈腫塊型，無蒂回聲不均勻，應考慮腺瘤樣息肉惡變或膽囊癌。
（三）治療
對無症狀的膽囊小息肉或有症狀的膽囊息肉、多發、直徑小於1cm，多為膽固醇結晶性息肉。可用飲食療法，堅持吃早餐每餐加食蛋類（餐後有膽絞痛症狀者不易），或藥物治療,可用消炎利膽的藥物以及溶石的藥物，如鵝（熊）去氧膽酸片等以減少膽汁在膽囊中的滯留或改變膽汁的成分，增加膽囊的排空，防止膽固醇的結晶析出，促進膽汁的排出，甚至將膽固醇結晶性息肉從膽囊排出。每3－6個月複查一次B超，隨診觀察。
對上述方法治療無效或直徑大於1cm者，理論上惡變機率較大，建議行手術治療，我們多采用腹腔鏡膽囊切除，其特點為損傷小、痛苦輕、恢復塊。值得推薦。
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