科室: 主任醫師 李春波

  診斷標準:是一種多見於青少年女性的進食行為異常,特徵為故意限制飲食,使體重降至明顯低於正常的標準,為此採取過度運動、引吐、導瀉等方法以減輕體重。常有過分擔心發胖,甚至已經明顯消瘦仍自認為太胖,即使醫生進行解釋也無效。部分病人可以用胃漲不適,食慾下降等理由,來解釋其限制飲食。常有營養不良、代謝和內分泌紊亂,女性可出現閉經,男性可有性功能減退,青春期前的病人性器官呈幼稚型。有的病人可有間歇發作的暴飲暴食。本症並非軀體疾病所致的體重減輕,病人節食也不是其他精神障礙的繼發症狀。

  【診斷標準】

  (1)明顯的體重減輕比正常平均體重減輕15%以上,或者Quetelet體重指數為17.5或更低,或在青春期前不能達到所期望的軀體增長標準,並有發育延遲或停止;

  (2)自己故意造成體重減輕,至少有下列1項:①迴避“導致發胖的食物”;②自我誘發嘔吐;③自我引發排便;④過度運動;⑤服用厭食劑或利尿劑等;

  (3)常可有病理性怕胖:指一種持續存在的異乎尋常地害怕發胖的超價觀念,並且病人給自己制訂一個過低的體重界限,這個界值遠遠低於其病前醫生認為是適度的或健康的體重;

  (4)常可有下丘腦-垂體-性腺軸的廣泛內分泌紊亂。女性表現為閉經(停經至少已3個連續月經週期,但婦女如用激素替代治療可出現持續陰道出血,最常見的是用避孕藥),男性表現為性興趣喪失或性功能低下。可有生長激素升高,皮質醇濃度上升,外周甲狀腺素代謝異常,及胰島素分泌異常;

  (5)症狀至少已3個月;

  (6)可有間歇發作的暴飲暴食(此時只診斷為神經性厭食);

  (7)排除軀體疾病所致的體重減輕(如腦瘤、腸道疾病例如Crohn病或吸收不良綜合徵等)。

  【說明】

  (1)正常體重期望值可用身高釐米數減105,得正常平均體重公斤數;或用Quetelet體重指數=體重千克數/身高米數的平方進行評估;

  (2)有時厭食症可繼發於抑鬱症或強迫症,導致診斷困難或在必要時需並列診斷。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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