一、定義
腦血管疾病（cerebrovascular disease,CVD）是指由於各種腦血管病變所引起的腦部病變。腦血管疾病有不同的分類方法，臨床多依據病理性質分為缺血性卒中和出血性卒中，前者又稱為腦梗死，包括腦血栓形成和腦血栓；後者包括腦出血和蛛網膜下腔出血。腦血管病（CVD）是老年人常見多發病之一。在我國年發病率為217/10萬，與日本相近，高於西方。腦血管病的病死率較高，在我國城市中常佔死因的第一、二位，其患病率則為719/10萬。按人口粗算，我國患腦血管病的病人總數將達600~700萬。腦血管病後常可有肢體癱瘓、言語、記憶、思維等一系列障礙，有時還會有精神、行為異常。如治療、康復不當遺留半身不遂、言語不利等，其致殘率極高。我國大約有3/4的存活者可留有殘疾。山東中醫藥大學附屬醫院康復科高振梅
二、臨床表現
CVD後肢體癱瘓的性質屬於上運動神經元性的。此時腦部發生病變產生抑制，病變以下的腦幹、脊髓則處於抑制釋放階段。癱瘓肢體運動功能的恢復開始只是被釋放的腦幹和脊髓的活動，如姿勢反射、聯合反應和共同運動等。它們都是原始性的、低階的活動，仍屬於病態模式。只有大腦功能恢復，肢體的運動才可恢復正常。
三、康復評定
腦血管病後肢體運動恢復的分期：
CVD後的運動恢復，Brunnstrom將它分為六個過程，簡單的說是：
第一期 鬆弛性癱瘓，無活動
第二期 在共同形式下的活動，出現痙攣
第三期 主動運動的出現僅見於肢體共同運動形式時，痙攣增強
第四期 在共同形式活動外，出現隨意運動，痙攣減輕
第五期 能出現對個別或單獨活動的控制
第六期 恢復致接近正常活動控制
一般說第一期持續時間7~10天，不超過2周。第二、第三期時間由2周到1個月末。所謂早期康復應只包括床上這個階段，即病後2周內的康復。
四、臨床康復
（一）康復治療原則
（1）康復治療組--以康復醫師為中心，有康復治療師、康復護士等組成。通過協作方式共同制定康復治療計劃，並組織實施。
（2）良好的環境--患難與共者的病房治療與訓練場所、家庭和社群都有就做到寬敞明亮同、舒適，適宜的環境有利於患難與共者的康復治療和功能恢復。
（3）早期康復干預--在患者病情穩定前提下，應儘早開展康復治療。可根據患者的全身情況，選擇相應的治療方法和治療強度，可以採用床上治療、床邊活動、室內活動和室外活動等方式。早期康復有助於減輕本病患者的殘疾程度，提高其生活質量。
（4）綜合康復治療-綜合地運用有關的康復治療有助於提高臨床的治療效果，縮短平均住院日。
（5）防治併發症--積極預防和治療與腦血管病有關的併發症（如肩痛、肩手綜合症、褥瘡、墜積性肺炎、尿路感染、下肢深靜泳血栓形成等），有利於患者的功能訓練和功能恢復。
（6）社群康復--開展多種形式的社群康復治療與活動可以豐富患者的社群生活內容，促進重症患者功能的改善，進一步提高患者的生活質量。
(二)康復治療方法
有關腦血管病的康復治療方法很多，主要有物理治療、作業治療、言語治療、心理治療、康復醫學工程和社群康復以及傳統療法。
（1）物理治療（PT）
目前常用於腦血管病康復的PT主要有電療法和運動療法，其中前者常用的有肌電生物反饋和功能性電刺激，後者包括Rood方法、Bobath方法、Brunnstrom方法、PNF和MRP等。
（2）作業治療（OT）
根據患者的需要（包括日常生活、家庭生活和社會生活），將經過選擇的、有目的的作業活動用於腦血管病患者的功能訓練。
（3）言語治療（ST）
用於腦血管病康復主要是針對失語症的治療，以提高患者的語言理解和表達能力恢復其交流功能，為重返社會創造條件。國內外的文獻報道，ST可以明顯改善失語症患者的語言功能。治療開始越早，效果越好。常用的ST方法有：刺激促進法--通過刺激激起病人的相應反應，促進對語言理解和表達功能的改善和恢復。交流效果促進法--採用接近實際的交流方式，使資訊在治療師和病人這間雙向傳遞，這樣可儘量調動患者的殘存能力，使其獲得交流技能。
（4）心理治療（PST）
通過言行，或結合其他特殊的手段（如音樂、生物反饋等）來糾正病人異常行為（如情緒障礙、不正確的認識活動）的治療方法。心理治療的目的是使病人充分發揮其主觀能動性，積極參加有關的治療活動，以獲得更好的治療效果。
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