心房顫動是常見的心律失常，多見於風溼性心臟病、冠心病、高血壓性心臟病、肺心病、各種心＆可發生。臨床上除心電圖特異改變外，表現為心律大於脈搏，且絕對不齊。病人往往以嚴重的心悸不適感而就診。據專家y計房顫導致血栓栓塞率為3%～8%，其中以腦卒中危害最為嚴重，而我國房顫患者的腦卒中患病率為17·5%，高齡人群腦卒中發生率是其他年齡組房顫患者的4.5倍。因此我們必須重視房顫。為此要多瞭解一些這方面的知識。河南省內黃第二人民醫院心血管內科馮保林
一 心房顫動的危險分級和抗栓治療
目前房顫的危險分級是根據對患者的年齡、是否合併高血壓和糖尿病、是否有腦卒中病史等因素而評估，可將房顫患者分為高、中、低危三級。危險級別不同，其防治措施也有所區別。房顫患者腦卒中的高危因素包括既往血栓栓塞病史、風溼性二尖瓣M窄和瓣膜置換術後；中危因素包括年齡>75歲、高血壓、心力衰竭、糖尿病；未證實的危險因素包括：年齡65～74歲、女性、冠心病和甲狀腺疾病。有任何一種高危因素或≥2種中危因素房顫患者應選擇華法林抗凝；有1種中危因素或≥1種未證實危險因素者可選擇阿司匹林或華法林治療；對於沒有腦卒中危險因素的房顫患者，推薦應用阿司匹林預防腦卒中。目前對高齡患者應用華法林尚有爭議，因其出血率高於年輕患者，應警惕出血風險。
二 目前房顫的對策
偶發房顫或陣發房顫且症狀輕微者，可常規應用ß—受體阻滯劑控制其症狀。對於血流動力學穩定患者，不論房顫持續時間長短，應以控制心室率為主，將較快心室率減慢至100次/分以下，最好維持在70～90次/ 分之間。對ß—阻滯劑治療無效且症狀嚴重者，可應用抗心律失常藥物。如無器質性心臟病者，臨床常用藥物是心律平；如果患者存在心功能不全或冠心病，臨床常用胺碘酮。
三 房顫射頻消融
對抗心律失常藥物無效，患者症狀嚴重則應選擇導管消融治療，尤其是對於無嚴重器質性心臟病者。但目前房顫射頻消融領域，存在複發率高、併發症多、消融策略紛雜，以及對持續房顫的治療效果不理想等問題，但房顫射頻消融的發展趨勢是健康的，是目前解決房顫的途徑之一。
四房顫的復律問題
對於血流動力學穩定的患者，如果藥物控制心室率不滿意，或雖達到目標心率，但患者症狀仍然明顯，也可以考慮復律治療。復律治療包括藥物復律和電覆律。目前用於房顫復律的藥物包括非利特、伊布利特、氟卡胺、普羅帕酮及奎尼丁。臨床以胺碘酮和普羅帕酮應用較多。對於無禁忌症的心流動力學不穩定患者，應即刻予以同步直流電覆律。復律不成功者仍以控制心室率為主。
總之，房顫給人帶來的痛苦多為心悸不安為主，容易被人忽視，延誤治療，結果造成嚴重後果。因此，對此類病人一定要加強宣教，使其重視心房顫動。
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