椎間孔鏡從病人身體側方或者側後方(可以平可以斜的方式)進入椎間孔,在安全工作三角區實施手術。在椎間盤纖維環之外做手術,在內窺鏡直視下可以清楚的看到突出的髓核、神經根、硬膜囊和增生的骨組織。然後使用各類抓鉗摘除突出組織、鏡下去除骨質、射頻電極封堵破損纖維環。 創傷小:面板切口僅7 mm,如同一個黃豆粒大小,出血不到20 ml,術後僅縫1針 。是同類手術中對病人創傷最小、效果最好的微創治療腰椎間盤突出的手術。
椎間孔鏡相對於傳統開放手術具有以下優勢:
1、創口小:背部微小切口,0.5cm至0.7cm,基本不留疤痕,有“鑰匙孔”之稱。
2、出血少:術中幾乎不出血。微創手術視野清楚,加上採用雙極射頻等先進止血器械,有助於減少出血量。
3、疼痛輕:患者疼痛感小,手術採取區域性麻醉,患者在清醒的狀態下完成手術。
4、恢復快:不對骨質造成損傷,使術後恢復時間縮短。
5、住院時間短:術後次日可下地活動,平均3-6周恢復正常工作和體育鍛煉。
6、不易復發:手術成功率為93%左右,而複發率低於4%
適合的人群包括:1.各種型別腰椎間盤突出;2、椎間盤髓核脫出或者遊離;3、開放手術失敗者;4、椎間孔狹窄者;5、椎間盤源性腰痛者。
重慶醫科大學附屬永川醫院骨科盧F鵬博士於2012年率先在渝西片區開展此項技術,積累了豐富的手術經驗。
病例演示一:經側路椎間孔鏡微創治療L5-S1椎間盤突出
57歲男性,腰痛並向右下肢放射疼痛8年,一直靠止痛藥、按摩理療治療,效果差,今日不能行走,推入病房,MRI示L5-S1椎間盤脫出。
考慮:目前患者以L5-S1椎間盤突出為重,患者年齡大,在局麻下行內鏡摘除突出椎間盤。手術步驟如下:
1、C型臂定位L5-S1穿刺點
2、定位後穿刺及放置工作套管
3、內鏡下髓核鉗摘除已染色的突出椎間盤
4、摘除突出的椎間盤
5、創可貼覆蓋0.7 cm長切口
術後患者症狀消失,1年複查MRI:未復發。
注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。