1、得了甲亢怎麼治療？
甲亢主要有三種治療方法，包括內科抗甲狀腺藥物（ATD）治療、核醫學科碘-131治療、外科手術治療。
內科ATD治療是比較溫和的，治療過程中能及時調整藥量。缺點是療程長，通常需規範治療1-2年；治療期間， ATD可引起過敏，肝、腎功能及造血系統的損害且一旦發生常常難以堅持。還有一個不足是停藥或減量時甲亢易復發，有報道ATD治療的複發率在40-60％左右。
碘-131治療方法簡便，通常僅服用一次碘-131，甲亢症狀在治療後4周左右開始好轉，一般在一年左右甲亢緩解率可達75-80％。碘-131治療不會引起過敏，肝、腎功能及造血功能的損害。那些由於ATD治療引起過敏，肝、腎功能異常或血細胞降低的甲亢病人照樣可以治療。有些碘-131治療半年後症狀無明顯改善或緩解不全的病人，可再次進行碘-131復治。碘-131治療的不足之處是緩解症狀比較慢。甲亢伴重度突眼的病人，應首選手術治療。
手術治療通常採用甲狀腺次全切除術治療甲亢，其緩解甲亢症狀迅速，尤其適於甲狀腺明顯增大伴突眼以及甲亢伴有結節的病人，但其不足是有創傷；個別情況下可能造成喉返神經受損，甲狀旁腺功能低下等手術併發症。術後仍有部分病人甲亢復發。
一般碘-131治療和手術治療後發生或出現甲低的機率要高於藥物治療。
2、哪一種甲亢適合放射性碘-131治療？
毒性瀰漫性甲狀腺腫，尤其是發生以下情況的甲亢病人均可採用碘-131治療：肝功異常、白細胞減低不適合抗甲狀腺藥物（ATD）治療；對ATD藥物過敏；ATD治療後復發；手術治療後復發或不願手術者。
毒性結節性甲狀腺腫伴甲亢；慢性淋巴細胞性甲狀腺炎伴甲亢；非毒性甲狀腺腫從美容角度也可採用碘-131治療。
3、甲亢病人在行碘-131治療前應做哪些準備？
因含碘食物、藥物及抗甲狀腺藥物對甲狀腺攝取碘-131會有影響，因此一般應在治療前停用抗甲狀腺藥物和含碘食物、藥物4－6周以上。在停藥期間病人的甲亢症狀如心慌、白細胞低、肝功異常等應繼續對症治療。
4、甲亢病人在行碘-131治療前應做哪些方面檢查？
採取碘-131治療前，甲亢病人需作甲狀腺碘-131攝取率測定，甲狀腺功能生化指標如TT3 、TT4、 FT3、FT4、TSH的測定，甲狀腺抗體如A-Tg、A-TPO及TSH受體抗體（TRAb、TBII等）測定，甲狀腺核素顯像或B超檢查以明確甲狀腺大小及初步判斷甲狀腺結節的性質以及血常規、肝腎功能等。
5、碘-131是什麼藥物？在醫學上有何用途？
碘-131是一種放射性藥物，是碘的同位素，它每隔8天就衰減一半（半衰期為8天）；它能發出用於顯像的γ射線和用於治療的β射線來發揮診斷和治療作用。碘-131只在甲狀腺組織聚集，而不被其他組織攝取。碘-131發出的β射線在甲狀腺組織裡的射程僅2毫米，它釋放的能量可以破壞功能亢進的甲狀腺組織，使腫大的甲狀腺縮小，如同做過一次手術，對周圍組織影響很小。
碘-131主要用於甲亢和Plummer病甲亢等甲狀腺機能亢進徵的治療，此外還可用於甲狀腺功能測定、甲狀腺顯像以及分化較好的甲狀腺癌及其轉移灶的治療和隨訪。
6、甲亢用碘-131治療後能引起甲狀腺功能低下嗎？
目前甲亢治療的三種方法（抗甲狀腺藥物、碘-131、手術）均可引起甲狀腺功能低下。甲亢只要治癒了，不復發了，每年都有一定比例發生甲低。因此發生甲狀腺功能低下並非是由碘-131治療所致。
碘-131治療甲亢所致甲狀腺功能低下的發生率國內外各家醫院報道不同，國內多為10－25％，並有逐年增高的趨勢，甲狀腺功能低下易於診斷和治療。
7、碘-131把甲亢治好了，照樣可以生孩子
在碘-131治療一年後甲亢症狀緩解、甲狀腺功能生化指標恢復正常就可以懷孕。甲亢治療後即便發生甲低，經藥物替代治療甲功生化指標正常者也可以懷孕。
8、不是所有甲亢病人都適合碘-131治療
正在妊娠和哺乳以及急性心肌梗塞患者急性期患者不能採用碘-131治療；嚴重腎功能損害者也不能採用碘-131治療，這時因為身體內除了甲狀腺攝取碘-131外，其餘都從尿中排出。如果腎功能不好，碘-131在體內就不能及時排除，碘-131積聚在體內，尤其積聚在腎臟時間長使病人受到不必要的照射。
甲狀腺極度腫大或胸骨後甲狀腺腫又伴有壓迫症狀者，禁用或慎用碘-131治療，因為過大的甲狀腺在碘-131治療時會因輕度的炎症反應加重壓迫症狀，導致病人呼吸困難。
9、甲亢病人抗甲狀腺藥物和碘-131治療能否一起來用？
因抗甲狀腺藥物治療會影響甲狀腺對碘-131的攝取以及甲功生化測定結果，一般應停用抗甲狀腺藥物（ATD）並忌口含碘的食物和藥物4周以上再進行有關的核醫學檢查和治療，治療之後不再用ATD治療，僅採用對症治療即可。但在重度甲亢病人，因病人一般狀態較差，而碘-131的治療作用發揮較慢，為防止病情加重或出現甲亢危象，一般僅在測定甲狀腺吸碘率前三天停藥，並在服碘-131三天後繼續採用ATD治療直至碘-131發揮治療作用。
10、碘-131治療後能讓突眼消失嗎？
甲亢伴突眼有的在甲亢發病之前出現，有的在甲亢治療中出現，少數病人可在甲亢控制後甚至甲低時出現。甲亢突眼的治療，目前缺少特效方法。一般碘-131治療後大部分甲亢性突眼的程度有所減輕，極少數病人甲亢症狀控制後突眼程度仍在加重，出現這種情況應去眼科進一步對症治療。
11、甲低了怎麼辦？
甲低一經診斷，其治療方法比較簡便，採用甲狀腺激素替代治療，將病人的甲狀腺激素水平調至正常即可。由於該治療只是補充病人體內不足的甲狀腺激素，只要將體內甲狀腺激素水平調至正常範圍，不會引起病人肝腎功能及造血系統的損害；亦不會影響妊娠及哺乳。就象自己不能種糧食，而去買糧食吃的道理一樣。但心臟病伴有甲低時需從小劑量起補充治療。
12、碘-131也能治療甲狀腺癌
甲狀腺是體內一個內分泌器官，它能產生甲狀腺激素，而碘是合成甲狀腺激素的物質之一。碘-131是碘的同位素，與碘具有相同的化學性質，口服後也能被甲狀腺選擇性攝取。部分功能性甲狀腺癌也有攝碘功能。在正常甲狀腺組織被驅除之後，這些甲狀腺癌細胞就能攝取碘。碘-131和普通的碘不同，它能發射出射線，可以有效的消滅腫瘤細胞。
13、甲狀腺癌病人手術後也需要碘-131治療
手術時醫師們僅僅是根據肉眼來判斷是否切除乾淨，或者為了保護周圍的正常組織會有少許的殘留，此時應用碘-131，無論癌細胞在何處，如果它具有攝碘功能，碘-131就會聚集在那裡來消滅腫瘤細胞。因此，有必要在術後應用碘-131治療，來減少區域性復發的可能性，延長生存期。而且對於其它部位的轉移病灶，只要它們有攝碘功能，也都可以應用碘-131治療。
14、碘-131治療甲狀腺癌也有副作用
由於應用碘-131治療所用的劑量較大，因此在治療後早期可以出現口乾、唾液腺區的腫脹和疼痛，頸前腫脹，甲狀腺區的疼痛以及一些消化系統的症狀，也會出現白細胞和血小板的一過性降低，這些都可以通過醫師的對症處理來緩解。最好在碘-131治療一年以後才考慮懷孕。
15、甲狀腺癌在碘-131治療前，病人應做哪些準備？
病人在應用碘-131治療前，應在醫師的指導下停止服用甲狀腺片和T3片以及一切含碘的藥物4～6周。
16、甲狀腺癌碘-131治療後需要注意什麼？
由於治療所用碘-131的劑量較大，因此病人在服藥後頭3-5天內應呆在隔離病房內，3-5天后可以出院，但不應到公共場所活動，儘量避免接觸孕婦和兒童。在碘-131治療後3～6個月進行復查，醫生可以根據具體情況決定是否需要重複治療，或選擇其它治療手段。
17、甲狀腺癌病人術後做碘-131治療是有要求的
妊娠和哺乳期的婦女，化驗檢查示WBC<3.0×109/L，PLT<90×109/L，嚴重的肝腎功能不良，以及術後頸部傷口沒有完全癒合的病人，都不適合做碘-131治療。
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