老張做完膀胱癌手術以後，醫生告訴他，膀胱癌術後複發率較高，可達70％左右，要定期膀胱內灌注卡介苗，預防腫瘤復發。可老張聽另一位病友說，他每次灌藥後，總是尿頻、尿急和尿痛，有時還發燒。聽了這些話老張顧慮很大，拿不定主意了，到底灌不灌卡介苗呢?
在我國膀胱癌是泌尿系統最常見的惡性腫瘤，經尿道的電灼、電切術及鐳射治療和開放性的手術都是治療膀胱癌的有效手段，但治療後高頻度的復發令患者及家屬恐懼，也曾使醫務工作者感到頭痛，為此國內外進行了大量的研究，總結出一些有效的預防復發措施，卡介苗膀胱內灌注是其中之一種有效的方法。
卡介苗是牛結核桿菌經處理後毒力減弱的活菌株，能生存、繁殖，仍有一定的致病性。1976年美國專家第一次將卡介苗用於治療淺表性膀胱癌和預防膀胱癌的術後復發。這種治療方法以其簡單、有效的特點，已在全世界範圍內廣泛應用，近30年的臨床應用表明它的療效明顯，治療淺表性膀胱癌有效率達60％以上，能使膀胱癌的複發率降低至20％左右。卡介苗膀胱內灌注是迄今為止為人類免疫治療惡性腫瘤最成功的範例，但其副作用和併發症卻也不能忽視。
卡介苗膀胱內灌注最常見的反應是膀胱炎，約95％的患者灌注後均有不同程度的尿頻、尿急和尿痛，可伴血尿，部分患者同時還有類似感冒的全身症狀：低熱(38.5°C以下)、流涕、全身不適等。這些全身反應是人體對卡介苗的超敏反應，而不是感染，症狀多在2天自行消失，無需治療。許多患者在灌藥後常常自己服用氟哌酸或其他消炎藥，希望能消除膀胱炎引起的尿路刺激症狀或是全身症狀，其實是不必要。
反應較重的的患者，可對症治療，如口服舍尼停、阿司匹林等藥物。但如果症狀持續超過2天，或發熱超過38.5°C以上，或是血尿嚴重的患者，必須警惕，應當及時到醫院就診，這類患者常需要抗結核治療，每日口服雷米封300mg，直到症狀緩解為止。少數患者卡介苗灌注後會引起較嚴重併發症，如膀胱攣縮、白細胞減少、睪丸及附睪結核、肺結核等，應立即到醫院正規治療。
根據中國醫學科學院腫瘤醫院對200例膀胱癌手術後灌注卡介苗的患者的觀察，嚴重合並症的總髮生率在6％左右，經治療後均得到控制。嚴重合並症的出現往往與卡介苗進入血液迴圈有關係，而膀胱和尿道黏膜的破損與炎症都容易使卡介苗進入血播散，因此有泌尿系感染的患者應停止灌藥，腫瘤電切或活檢後至少10天再行卡介苗灌注。避免灌注時操作粗暴，損傷尿道黏膜。藥液一定要經導尿管灌入膀胱內，個別醫生為了圖省事或是某些患者自己灌藥時，直接用注射器經尿道口灌藥，是錯誤而危險的，常導致後尿道膿腫及潰瘍，甚至其他嚴重的併發症。
卡介苗預防淺表性膀胱癌復發的效果比化療藥(如絲裂黴素)好，但同時副反應也比化療藥物膀胱內灌注要多，因此，卡介苗膀胱內灌注主要用於復發風險較高的膀胱癌患者，或作為化療藥物治療失敗後的二線用藥。
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