科室: 營養膳食科 副主任醫師 李時蓮

  隨著人們生活質量的提高,身邊的“小胖墩兒”越來越多。1986年,全國首次八大省市0-7歲學齡前兒童的肥胖流行病學調查顯示,因營養過剩導致的肥胖的兒童不足1%,到1996年已上升至1.76%,平均每年增長幅度為9.3%。而7-18歲青少年的肥胖發生率,10年中竟然增加了近5倍。近年來北京、上海等大城市學齡兒童的肥胖平均已高達10%以上,有些年齡組已經超過20%。我國城市兒童的超重肥胖率的增長幅度大大超過歐美等發達國家,如此迅速的增長態勢,使肥胖成為影響兒童青少年的主要健康問題。

  1、什麼是兒童肥胖症

  兒童肥胖症一般是指體內脂肪積聚過多,體重超過按身長計算的平均標準體重20%以上,是常見的營養性疾病之一,嚴重影響著兒童的健康成長。該病是由多種因素造成的綜合徵,是能量攝入超過消耗,能量以脂肪的形式在體內儲存的結果。

  中日友好醫院門診部副主任、兒童肥胖病與糖尿病方面的專家張知新副主任醫師認為,肥胖症可見於任何年齡小兒,以l歲以內,5~6歲或青少年為發病高峰。主要表現為患兒食慾極好,喜食油膩、甜食,懶於活動,體態肥胖,皮下脂肪豐厚、分佈均勻是與病理性肥胖的不同點,面頰、肩部、乳房、腹壁脂肪積聚明顯。

 2、兒童肥胖症的分類

  兒童肥胖症一般分為單純性肥胖症和病理性肥胖症兩類。

  兒童單純性肥胖症大多數是由於不合理飲食及不良的生活習慣導致長期攝入的熱能超過了消耗的熱量,多餘的熱量轉化為脂肪而積聚於體內(皮下組織、內臟周圍、腹腔大網膜),造成體內脂肪細胞數量和脂肪細胞體積增大,人體內總脂肪數量明顯增多而發生肥胖,兒童單純性肥胖的物質代謝比較緩慢而持久,並且基礎代謝水平較低,合成代謝超過分解代謝。單純性肥胖佔肥胖兒童總數的99%。

  兒童病理性肥胖症是由於中樞神經系統疾病、內分泌紊亂、代謝性疾病及其他藥物等因素引起的。除了體形肥胖以外,常伴有原發性疾病的一些症狀和體徵。

 3、兒童肥胖症有哪些危害

  兒童肥胖症在不同年齡段會導致很多危害。

  嬰兒過胖可使其開始行走的時間推遲,且常因缺鈣、體重過重,發生膝內翻或膝外翻及扁平足等。同時,小兒機體對外界的反應力、抵抗力下降,容易發生各種感染,特別是呼吸道感染性疾病。長期肥胖的小兒還會發生高脂血症,進而導致動脈硬化、高血壓、冠心病、脂肪肝、糖尿病等多種兒童成人病。

  以下是具體危害

  1、兒童心血管,呼吸功能產生長期慢性(有時是不可逆)的損傷:兒童期單純肥胖症遲滯兒童的有氧能力發育,提前動用心肺儲備功能,降低體質健康水平。

  2、對肝及內分泌、代謝的影響:容易形成脂肪肝、高血脂、高胰島素血癥、胰島素抵抗及代謝綜合症,最終發展到2型糖尿病,而2型糖尿病中肥胖的患者比例是非常高的。曾有人在部分人群中發現,兒童2型糖尿病中肥胖及超重的比例可高達88.5%。

  3、形成難以克服的心理行為損傷:使兒童的自尊心,自信心受到嚴重損傷,壓抑兒童潛能發育,對兒童的性格塑造,氣質培養,習慣養成有破壞性的負面影響。

  4、成為成人期心血管疾病,糖尿病,高血壓,某些部位癌症的重要危險因素:肥胖可引起心臟結構和功能的改變,心肌活檢曾發現肥胖者心肌細胞肥大,患者不同程度的存在有左心室擴大,嚴重者還可出現心力衰竭。兒童肥胖症患者的心率失常和卒死的發生率明顯升高。

  5、對性發育和性心理的影響:由於肥胖造成男孩子的脂肪性乳房增大,生殖器包埋等異常表現,造成其對性 徵發育的憂慮和自卑。

  此外,由於社會習俗和認同方面存在的偏見,肥胖兒童在成長過程中的升學、求職、社交、婚戀等多方面可能面臨著更多的壓力和障礙。

  有什麼好方法能幫助孩子告別肥胖困擾,恢復正常體重?

  張知新副主任醫師認為,兒童肥胖是許多因素作用的結果,不良的生活習慣是引起兒童肥胖的主要原因。在治療過程中如果只用單一的方法治療,效果並不理想。對兒童單純肥胖症的治療,目前強調以“控制增重”作為指導思想,國內外公認適合兒童肥胖的治療方法,是以行為矯正為關鍵,包括飲食調整、運動和健康教育等在內的綜合治療方案。家長幫助孩子建立健康的生活模式,才能恢復並長期保持正常體重。

  飲食治療

  進行飲食治療先要掌握兒童的食物營養特點,總的原則應限制能量攝入,同時要保證生長髮育需要。食物應多樣化,維生素充足,儘量減少刺激性調味品和容易消化吸收的碳水化合物(如蔗糖)的攝入。少吃脂肪性食品,適量增加蛋白質飲食,如豆製品、瘦肉等。然而,並不是一提減肥就一點糖及含糖食品都不能吃,重要的是小兒肥胖是處於發育期的肥胖,要避免極端地限制熱量,在減低碳水化物時,也不能過低,以免發生酮症。極端的飲食限制會給兒童造成心理上的壓抑,有時也會引起對治療的牴觸。只要合理調整肥胖兒童的飲食,就能取得又減肥又不影響兒童生長髮育的良好效果。

  對小兒進行節食治療,讓其忍受飢餓之苦,也是一件難事。家長應當主動掌握營養知識,在進行飲食控制之前,務必將肥胖的危害,節食的道理和治療方案,耐心而詳細地告訴給孩子,以求得他們的配合,這一點對於飲食治療的順利進行與否,有著關鍵性的作用。

  運動治療

  孩子往往“越胖越懶”,——體內脂肪堆積,稍一活動就出汗、氣急,容易疲乏。胖孩子減肥的運動療法應採取逐步鍛鍊的方法,運動應注重安全、有趣味性,便於長期堅持,能有效減少脂肪。

  張知新副主任醫師建議,應先從小運動量活動開始,而後逐步增加運動量與活動時間。重視有體重移動的運動,有氧運動與無氧運動交替,還應注意柔韌性運動。運動強度以平均強度為主,一般為最大氧消耗的50%(約為最大心率的60%-65%)。運動頻率為每週3—5次,每次1—2小時。運動期限以3個月為一個階段,一年為一個週期。

  應當注意的是,肥胖兒童應避免劇烈運動,以防增加食慾。

  家長幫助孩子減肥的常見誤區

  “選擇藥物為孩子減肥,大人吃的減肥藥小孩也能吃。”——孩子最好不選擇藥物減肥。

  社會上大談特談的減肥規則,並不適合孩子,兒童減肥不宜採用成人常見的藥物減肥、手術去脂、禁食或飢餓療法等。18歲以前是孩子健康生長髮育的關鍵時期,任何過激的治療方法對孩子的生長髮育都可能構成不良影響。

  張知新副主任醫師認為,通常不建議兒童單純性肥胖症選擇藥物治療。若肥胖已經嚴重影響孩子的生活和學習,並且造成其他併發症,須在醫生的指導下使用藥物。使用藥物短期快速減肥容易出現神經系統、迴圈系統、內分泌系統的問題,甚至導致腎功能損害,甚至會增加成年後心血管疾病的危險因素。

  “體重降下來才是減肥成功。”——體重下降的絕對數不是孩子減肥的目的。

  在肥胖兒童進行減肥治療的過程中,不少家長急於知道孩子在多長時間內能減去多少斤體重,希望採取減肥措施後能夠迅速見成效。兒童減肥用體重的絕對下降來衡量減肥效果是不恰當的,孩子的身高在不斷增長,學齡兒童一般每年能增高5—6釐米,如果能保持體重不增或緩慢增加,半年到一年後肥胖程度就可以得到改善。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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