人腦當中有數個空隙稱為腦室,其中含有透明的液體,稱為腦脊液。如果腦脊液生成過多,或因其吸收發生障礙時,腦室便會增大,壓迫腦室和頭顱骨間的腦實質,使其變得很薄。對嬰兒來說,因內部壓力升高,頭顱骨縫擴大而會形成大腦袋。
形成腦積水的原因是什麼?
形成腦積水的原因很多,比如:母體內,若因弓形體侵犯腦組織,阻塞了腦脊液迴圈的通道,那麼孩子出生時,就已經導致腦積水了。出生前後有顱內出血,其後腦室擴大,做頭顱CT可以查知。
腦積水有哪些症狀?
在幼兒或較大的兒童,腦積水可能自嬰兒期開始發病但很輕微,且進展緩慢,故症狀出現較晚。也可能繼發於炎症後的導水管狹窄等病變,一般為部分性梗阻,症狀及發展也依梗阻的程度而定。其臨床表現與前述者有所不同。以緩慢進展的腦積水為例,常出現一側或兩側外展肌麻痺,隨著病變的進展,可出現下肢踺反射亢進,運動功能可能減遲,智力減退為晚期表現。腦脊液部分性梗阻所致的腦積水,頭痛常在臥床休息較久時加重,故常有早晨頭痛而起床活動後消失的現象,可能因身體活動有助於時腦脊液通過狹窄部位之故,這種現象也多見於兒童後顱窩腫瘤。腦室擴大明顯後,可出現小腦或腦幹受累餓徵象,也可出現兩眼同向上轉的障礙及錐體束損害等症狀。
腦積水怎麼治療?
腦積水必須及早治療,不要耽誤。藥物治療適用於不能手術治療的病例,或作為術前準備。
一般治療,不如對腦膜炎等顱內感染引起的腦積水,可用地塞米松鞘內注射或口服,對近期患者可能有效。限制飲水,適用醋氮醯胺,雙氫克尿噻,氨苯蝶啶等藥物,以減少CSF分泌和增加水排洩,對暫時性腦積水有幫助。
手術治療效果較好。目前手術種類繁多,有減少腦脊液形成的手術,腦脊液顱內外分流術,腦室系統梗阻遠近端的旁路手術和解除梗阻病因的手術等。
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