科室: 心外科 主任醫師 劉天起


    2008年8月21日,在北京奧運會壘球總決賽中,日本隊以3比1戰勝美國隊,獲得冠軍。西山麗是日本隊的主力隊員之一,曾經患有先天性心臟病,於初二時接受了換心術---心臟移植手術,術後她完全恢復了健康,併為該隊的奪冠做出了貢獻。

    換心術,準確的稱呼應為同種異體原位心臟移植術,是將腦死亡者的健康心臟經過手術移植給心臟病患者,使心臟病患者重新獲得新生。西山麗出生僅1個月,醫生就發現她的心臟有雜音。小學入學前,她被確診為“主動脈瓣狹窄並關閉不全”因病情複雜無法行常規手術治療,容易導致猝死。初中二年級時,一位美國器官捐贈者的心臟適合西山麗,順利地接受了心臟移植手術。西山麗特別喜歡體育運動,手術前由於受心臟病的限制,不能參加劇烈活動,術後她的心臟完全恢復了正常,經過刻苦的訓練,成為一名著名的壘球隊員。山東省千佛山醫院心外科劉天起

    究竟何種病人需要心臟移植?一般而言,心臟已難以維持生命,藥物治療效果有限,常規手術也無法奏效的患者,心臟移植可以作為最佳選擇。具體說,心臟移植手術適應於各種願因導致的終末期心力衰竭患者,其常見適應病症有:⑴晚期原發性心肌病,包括擴張型、肥厚型及限制型心肌病等;⑵無法手術和其他措施治療的冠心病-即缺血性心肌病;⑶無法用換瓣手術治療的終末期多瓣膜病;⑷無法用手術根治的複雜先天性心臟病,如左心室發育不良等;⑸其他難以手術治療的心臟外傷、心臟腫瘤等;⑹心臟移植後移植心臟廣泛性冠狀動脈硬化、心肌纖維化等。上述患者如果不進行心臟移植,預測壽命達到1年的可能性小於50%。

    心臟移植的手術效果良好,目前術後1年的存活率85~88%,5年存活率80~86%,10年存活率達70~75%。國際上最長存活的病例達到30年,國內最長存活的病例達到18年。最近30年全世界心臟移植病人總數超過7萬例,每年進行心臟移植近4500例左右。心臟移植成功後,病人能恢復到沒有任何心臟症狀,機體功能得到康復,絕大部分接受心臟移植患者可以承受滿負荷工作。日本西山麗心臟移植後成為壘球運動員,於2008年8月21日在北京奧運會上與隊友一起獲得壘球的奧運會冠軍。英國人普賴斯接受心臟移植後於1985年4月15日在第89屆波士頓馬拉松比賽中,以5小時27分的時間跑完了馬拉松全程,這顆移植的心臟經受了劇烈運動的考驗。山東省千佛山醫院心外科自2003年3月至2010年7月已完成心臟移植、心腎聯合移植及心肺聯合移植等手術共22例,單純心臟移植手術20例,其中存活5年以上者8例,均恢復了正常生活和工作,第一例已存活7年半,現在上海一家外資企業上班,結婚後於2007年9月5日有了自己的寶貝女兒。

    隨著經濟條件的改善和醫療體制的完善,大多數終末期心臟病患者對心臟移植期盼將會變成現實,目前部分城市將心臟移植及術後抗排異藥物納入到醫保範疇,減輕了患者及家屬的經濟負擔,另外隨著國產藥物的投入使用,醫療費用進一步降低,現在每例心臟移植手術的總費用在15萬~20萬元左右,多數患者能夠承擔的起治療費用,為我國心臟移植工作的進一步開展奠定了良好基礎。

 

2008年8月21日,日本選手西山麗(左)和染谷美佳慶賀比賽中得分。當天,在北京奧運會壘球總決賽中,日本隊以3比1戰勝美國隊,獲得冠軍。 新華社記者 武巍 攝

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