一、心身疾病的產生
每個人一生中都會生病，究其原因時總會用“人吃五穀雜糧，哪有不生病的”這句老話來安慰自己。其實，很多疾病都跟心理因素有關，而跟飲食無關。這是為什麼呢？
從發病原因來看，大多數疾病的發病都跟心理有關係，包括艾滋病；如果病人心理有一些壓力，那麼他的病情會惡化得更快。有研究表明，80％的疾病都跟心理有關係，心理因素在疾病發展和痊癒過程當中也起重大作用。特別值得說明的是心理問題在一些疾病當中還是起主要作用的，這些疾病包括潰瘍病、結腸炎、甲狀腺機能亢進、糖尿病、類風溼性關節炎以及高血壓和支氣管哮喘等。
1、何為心身疾病
心身疾病指心理因素起主要作用而產生的疾病。現在有亞健康的概念，亞健康指的就是一種心身狀態。現代醫學說到一個疾病的時候是指它的病理改變，物質層次結構有變化。還有一種變化是指我們主觀上感覺很不舒服，但是去醫院卻又檢查不出任何問題。現在我們可以判斷這就叫亞健康，即心身障礙也就是心理和生理的兩個層面都有一些不協調。人們在發生心身障礙的時候不僅僅是心理和生理的問題，還有適應性的問題，甚至人際關係都會受到一些影響。如果我們在日常生活當中習慣了這種病態的狀態，就感覺不到。
2、心身疾病產生的主要原因
產生心身疾病的最主要原因是人類特有的心理問題，如道德、尊嚴、社會規範和價值觀等，這些其實是跟文化有關係的。我們從小生下來的時候都被很多框框限制，我們每天上學、工作也會有很多框框存在。很多時候我們只能讓自己更好的適應這些框框，並且有所突破；如果沒有突破，我們自身可能就會產生很大的問題。
例如，現在講課給我帶來的壓力只是兩個小時，兩小時結束以後我很快就可以恢復。如果一個人始終處在高度反應狀態，就可能就會產生心身障礙。例如，談判時會有呼吸、心跳、血壓升高的情況，這叫應激狀態。如果這種刺激過強，持續一個月、兩個月甚至三年五年，這種情況就會慢慢轉化為心身障礙階段，再嚴重些就發展為心身疾病。
3、軀體化
接下來提出軀體化這個很重要的概念。平時當我們感覺不舒服的時候，第一反應可能是身體的什麼地方出問題了，有人也許會上網找一些資料看一下；過一段時間如果還是不好，我們會去吃藥；如果再不好，我們可能會去醫院檢查。這是一個非常慣性的思路，身體出現任何問題時我們都從生理問題的角度來思考，很少聯絡到我們的心理因素。
▼案例1
1997年我在天津跟導師學習時碰到這樣一個病例，一個17歲的女孩準備高考，她媽媽帶她來看病。她已經病了七個月，休學三個月。母女倆來的時候，我感到母親非常緊張，女孩也非常緊張，還有些萎靡不振。他們帶來很多檢查報告，我們看這個檢查報告之後就知道她經歷了怎樣的過程。開始她因為壓力比較大有點睡不好覺和心慌。這個女孩子的性格特點比較內向，不太愛說話和運動，朋友也不是很多。她媽媽是一個控制力很強或者說過度控制的人，主觀意識很強，而且她媽媽的焦慮可能有好多年了。
當女孩子開始出現不舒服時，媽媽開始急了，就帶孩子去做了簡單的心電圖，結果心電圖沒有什麼問題，醫生給開一些藥吃兩個禮拜，建議有問題再複查。兩個禮拜以後女孩子的病情沒有緩解，她又去看，醫生建議她到當地市醫院做超聲心動。做了以後主任醫師認為她的心臟沒有問題，又建議她到天津市胸科醫院做檢查。這時候她們已經開始害怕了，去胸科醫院醫生檢查還沒有問題，專家會診後猜測可能是一種很罕見的先天心臟畸形，目前高精尖的檢查方法是用一根內窺鏡從大腿靜脈插入患者的心臟來檢查。
這個時候媽媽和孩子更害怕了，後來她們就找到了我們這裡，當時我們叫做心身內科。女孩子看起來很焦慮的狀態，於是我們給她做焦慮量表。檢查以後我們告訴她，不按身體方面治療，先按照功能性神經衰弱的狀態來治療。治了兩個多月後女孩子痊癒了。在我們臨床當中大概40％的病人都是這樣的情況。
▼案例2
兩年前我剛到上海時，有個排名上海前幾名的夜總會的老闆生意做得特別好，他也來看病。他心臟不舒服，心慌得不得了。在某個醫院花了兩萬多塊做檢查，治療兩個月沒有好轉，過來後花了一個月的時間治好了。其實我也沒有給他長期吃藥，就告訴他不要喝酒，把電話關掉，去公園散步。最重要的是，我告訴他：“你已經做過所有的檢查，不要當做心臟病治療，而是要讓你的緊張狀態放鬆下來。”
當我們在精神有很嚴重的壓力的時候，身體和頭腦之間有個機制會把壓力轉移到身體上，這一現象我們稱之為軀體化。最常見的是找不到原因的疼痛，如偏頭痛、痛經和胃腸道疼痛，很多都是心理因素造成的，很多胸痛以及心慌也是這個原因。
從心理學上來看，如果一個人心理有壓力，實際上是在生活中有壓力，是他和整個社會的適應出現了問題，他要處理的是怎麼更好適應生活這一問題。如果我們花太多精力來治療身體症狀，就走入了誤區。最大的問題就是浪費了很多資源，既消耗了社會資源，也消耗了自己的精力和時間。
管理方面我是外行，不過我卻知道，如果有一個問題沒有從內部調整，沒有從市場和客戶需要來調整，而耗費太多精力做培訓、做管理、做規範，最後只是在浪費大家的資源，而且把整個企業的工作帶向一個錯誤的方向。同樣，先找清楚是身體的問題還是心理的問題，這是第一因素。
4、疾病與性格的關係
A型性格是醫學上第一個發現的跟疾病有關係的性格，這是一個里程碑的發現。A型性格其實是可以成功、而且是在社會上更加容易成功的性格。但是這樣的人跟心臟病的關係很大。B型性格跟A型性格正好相反，相對有些壓抑，這種性格的人容易得糖尿病。
二、心身疾病的典型病例
1、心臟病
2005年9月，我在景康健康管理中心遇到一位病人，他來的時候整個身體有點沉重，身材稍微偏胖一點，而且比較疲勞，小便有些問題，血壓忽高忽低，但心電圖基本正常。他的性格非常強勢，個子很高，我坐在他面前覺得有壓力。他事業很成功，自己有好幾個公司，還做酒店管理，跟各界都有很好的關係。他的性格有些江湖義氣，喜歡幫忙，但卻因為幫忙而捲進了一個官司。他也是非常努力的一個人，當時找我看病時說是亞健康調理。
過了一個月，我有一次給他看病時覺得他不對，建議他做個心電圖。檢查結果表明有些心肌缺血，某些T段有變化。結果得知他捲入了一場官司。
隨後三個月當中我還是給他治療鍼灸，但是我感覺屬於失敗的治療。因為我當時每個月要回一趟北京，在我回北京的一個星期中，他因為很嚴重的心臟病住院了，他非常害怕。其實在他發病之前，我就向他說明過他的情況很嚴重，但是他因為工作太忙實在沒有辦法休息。
他住院後不得不停下工作，把手機關掉。在病情穩定以後，他去外地生活了一段時間，後來就恢復正常了。這是一個典型的應激性冠心病的例子，類似的病人特別多。
2、胃潰瘍
一般而言，瘦一點、清秀一點的人敏感性都比較高，敏感性很高的人受到壓力的反應大一些。很多女孩子在壓力大的時候會胃痛不想吃飯，其實這是一個心理性的問題。如果不知道，很可能當胃病去做個胃鏡或者做治療，這就是一個錯誤的方向。
有一位女士做了一個胃潰瘍的手術，她女兒非常焦慮。因為她女兒在年輕的時候在精神病院住過一段時間，一直沒有完全恢復。她跟女兒住在一起受到影響，就有胃痛的感覺，後來去醫院檢查發現有胃潰瘍。這也是一個心理性的發病。有了胃潰瘍以後，她又得到了錯誤的治療，那個醫生居然說把潰瘍部分切掉吧。她也不懂，糊里糊塗地就把胃切掉了三分之一。切掉以後的七個月當中胃一直沒有癒合，這七個月當中還複查了五次。
她找到我們時的狀態是：不能睡覺和進食，非常消瘦，覺得沒有希望，所以她還伴有神經衰弱的問題。這種治療就比較複雜。首先要消除她的應激源。她的應激源是她的女兒，我們建議她女兒過來一起治療，做鍼灸（鍼灸有很好的放鬆作用），吃一些中藥以便修復胃黏膜。她女兒的問題主要是孩子的問題，孩子的問題又與老師有關。老師是個焦慮的老師，把壓力放在學生身上，孩子回來以後把壓力傳給媽媽，媽媽把壓力傳給外婆。我們社會是息息相關的人際關係迴圈鏈，中間沒有人打斷這個鏈。
在這個病例當中，最重要的是給他們兩個人做心理治療；其次是讓媽媽每天打太極拳（太極拳有很好的放鬆和鎮靜作用），剛開始一天打一次，每次15分鐘；後來每天兩次，一次半個小時；最好的時候一天三次。兩個月以後，媽媽可以吃東西了，我建議她從喝米湯開始。四個月以後，她有點活力了，想出去走走，其實這是生命恢復的標誌。我們考察以後建議她出去玩，回來後她恢復信心了。醫療過程當中病人的信心是非常重要的，適當的給予信心，把那些迷惑不清的東西去掉，告訴她/他真實的情況，這對治療是很重要的。
這位女士在今年4月份的時候做了一個胃鏡的檢查，結果顯示她的胃黏膜都恢復了。治療的過程當中要考慮心理問題，發病的時候更要考慮心理問題。
我們有兩種醫療過程，第一種醫療過程是越看越害怕，越看越糊塗，建議越來越多，診斷越來越多，檢查越來越多，藥用的也越來越多，但病人的心裡越來越慌，這種治療的過程是有問題的；第二種是碰到的每一個醫生都能告訴清楚地告訴病人現在的情況、需要馬上處理的危險以及遠期的危險。這樣處理使病人的心能夠定下來，心定下來對整體康復比較重要。
另外，病人的朋友和家屬一定要注意幫助病人穩定情緒。例如上文提到的不良心理傳遞鏈，其實我們對於這個不良傳遞鏈是有責任的。我們能否讓她振盪很厲害的情況慢慢地穩定下來？這一棒到了你這裡能夠轉化得好一點？不要這棒過來再這樣出去，能否轉化一下再出去？這很重要，每個人息息相關。
3、胃、腸道功能紊亂
我的另一個病人便祕、腰痛，在一年半時間裡花了6萬塊錢做檢查，仍然找不到發病的原因。當時他在景康做了一個功能醫學的檢查，血液裡腎上腺素的代謝值精確顯示出他的壓力水平非常高，功能醫學的醫生就建議他來看心理醫生和中醫。那次檢查當中他才意識到他的病跟心理壓力有關係。在此之前他先是在上海看病，後來每個禮拜開車去蘇州看醫生，南京也看過，還做過一個大腸鏡檢查，也沒有找到問題。
當一個病人做了各種檢查詢不到原因又比較害怕的時候，往往會朝壞處想。這時需要告訴他應該考慮一下心理問題。如果他很緊張，首先要讓他慢慢放鬆，這是很重要的一點。不要讓他無休止地追求最高精尖的檢查，找名醫、找專家、找進口藥，這是一個錯誤方向。一個錯誤方向在疾病剛開始的第一個月第二個月內是最麻煩的。
進入錯誤的方向以後，病人會越治越糟。本來可能只是一些心慌，治了一兩年以後就真的變成冠心病了。本來只是有一些暫時性的血糖升高或血壓升高，結果有可能真的治成了糖尿病和高血壓。
我現在的狀態血壓肯定比平常高，心跳比平常快，因為現在處於壓力狀態和興奮狀態，如果講課結束後我馬上去醫院檢查，很有可能醫生會認為我血壓偏高是高血壓，有可能需要終生服藥。這樣治一年兩年三年，最後肯定是這個病。所以一定要小心錯誤的方向！
這位病人當時是第一次來找我看病，第一次、第二次、第三次的時候坐在我面前的時候，他的手都是抖的，臉紅紅的，一直在冒汗。我需要先把他的心安下來，告訴他：這麼多檢查結果證明他的腸子沒有問題，其他方面也沒有癌症的可能性，但他的壓力指數很高，這是心因性疾病。我給他開了一些降低壓力的藥品，然後給他用鍼灸，並建議他做運動。
運動很重要，遇到跟心理有關的身體問題一定要運動，運動使我們從不良的狀態當中解脫出來。狀態很重要，肌體的運作狀態決定疾病的狀態。這就像是管理工作方面出了問題，要從這個問題找到它運作的狀態，運動是改變不良狀態最好的方法之一。
這位病人後來痊癒了，他本身就沒什麼病，如果他下定決心一個月休息一下，可能自然會好的。這種情況下醫生只是起指導方向的輔助作用。醫學的作用不是多檢查、多開藥，而是調動人體本身已有的資源使身體運作得更好，這才是醫學應該起的作用。
4、糖尿病
該病人在一家國營企業工作，做了二十幾年科級幹部，很穩定。後來企業轉制，他的幹部崗位沒有了，每個月只發基本的生活費。他是相貌堂堂的男子漢，平時性格也很和善，比較好面子，不愛傾訴，進入這麼一個不良狀態，一個月內血糖就高了。他覺得不舒服，不能睡覺，沒有力氣，心慌，不想吃東西。去醫院檢查血常規、尿常規、B超，結果是血糖高，診斷為糖尿病。他住院治療一個半月，輸液吃藥，但是血糖沒有降下來，他覺得不對勁，就到我們這裡來看病。
我在瞭解了他的情況後建議他嘗試一下其他的治療方法，否則按目前的方法治療下去他肯定是糖尿病。他現在的狀態只是暫時性的血糖升高，就像美國911應急狀態，那時候也很厲害，現在慢慢穩定下來了。如果反恐過度國家肯定會出問題，人也是這樣。我建議他繼續服藥，然後每天跑步40分鐘，堅持打拳，每天泡腳。病人十天以後回來撿查血糖降了一點，他很高興，我建議他繼續跑步，繼續吃藥，晚上少看電視，十點半睡覺，每天做自己喜歡做的事情。又過了一個禮拜，他的血糖又降了一些，我建議他稍微減一點西藥，每隔三天量次血糖和尿糖。一個月後他的西藥基本減得差不多了，三個月後他的中藥和西藥全部停掉，只是跑步。現在四年過去了，他的狀態很好，沒有糖尿病。
糖尿病、高血壓、高血脂，這三種病最重要的治療就是運動——運動、早睡覺、放鬆精神，最錯的方向就是吃藥、吃藥、吃藥！這就好比企業資金出問題時，要最大可能調動內部可能的潛力，而不是馬上去找貸款，去找一個神效的東西解決問題。
5、甲亢
甲亢也是很常見的一種心身疾病。甲亢一般有幾個檢查，讓病人把手平伸，平伸以後放一張紙，如果那個手怦怦的跳，說明身體很緊張。有些甲亢病人眼睛會突出來，臉通通紅，出汗，心跳得很快，吃得也很多，不能睡覺，一般來說剛開始很瘦。剛才描述的就好比是高速發展經濟過熱的狀態：高投入、高產出，但是沒有積累。
我碰到好幾位甲亢病人，印象比較深的是一位就職於通用公司的女性。陪她來看病的那位女士說了一句話令我印象深刻，她說能夠在通用公司待下來的人都是戰士。還有一個病人是釣魚臺國賓館的一個主任，當時她患甲亢已兩年，去美國和英國看過，中國的醫生也給她看過。我認為她的病可能只有離開這個崗位才能好，因為那裡太緊張了，在領導來之前，他們各方面都要安排妥當。她要打電話，親自巡查，每個點要落實，不能有絲毫差錯。如果領導呆到半夜才走，她也要呆到半夜；領導走了，確定沒有問題了，她才敢睡覺，睡覺的時候手機都要開著，一直處在應激的狀態。這種情況下她的甲亢是不可能好的。這個病人從性格上來說首先是高敏感度，非常非常的敏感。
前幾年，我們稱現在的很多病為“現代病”。現代病主要是生活方式病、壓力病，還有就是精神心理醫學病，我們稱之為疾病譜的變化。過去人生病，要麼是從馬車上掉了下來，要麼被什麼動物咬一口，或者是營養不良、意外傷害，還有鼠疫、天花、感染等等。但是隨著社會經濟的發展，現代醫學也發展了，這部分疾病已不再是威脅人類健康的主要問題。
打個比方，心理結構其實是我們的系統，是我們的程式，生活方式其實就是我們的運作方式。如果我們的內在程式不良，運作方式又不好，那這樣的運作肯定會出問題，只是時間早晚而已。這是我們真正要注意的問題，而不僅僅是我們看到了一種病，然後給這種病定下一個指標，給病人做完檢查，然後下個結論，在認知學上這叫標籤化。標籤化是沒有意義的。
6、閉經和痛經
再講到閉經和痛經。女性本身比較敏感，受精神生理因素的影響比較大一點，現在關於這兩種疾病的治療主要是用荷爾蒙或中藥，都是有效果的。我的建議是：如果病人性格內向，比較敏感，想得比較多而且脾氣不是太好，繃得比較緊的時候，能量出不去下不來，放鬆以後症狀就會好很多。
曾經跟一些做醫生比較久的朋友聊天，其中的大多數都認為現在應該反思一下疾病的意義。不是說身體上有個問題我們去把它處理掉，就跟我們沒有關係了。疾病其實是身體的語言，是我們運作過程當中出現的一些訊號，對待這些訊號重要的不是讓它靜止或者進行壓制，而是要通過疾病了解我們自身是怎麼運作的，然後從源頭進行治療，這一點非常重要。
病人治療疾病的過程應該是個自我交流、學習和發展提高的一個模式，而不應該完全地把自己交給醫生，自己沒有任何作為，這種處理方式是很危險的。我們應該通過疾病來認識自己、瞭解自己從而改變自己：改變自己的性格，改變自己的生活。
因為當我們得了一種很嚴重的疾病時，基本和電腦出問題一樣，肯定是用得太久，程式裡面漏洞太多，或者記憶體太不夠，或者沒有處理完的檔案太多了，所以它不得不停機了：生病就是停機。對於電腦，沒有必要每個人都來做自己的程式設計師，但是通過生病的機會來學習、來發展自己的程式以找到那個正確的方向從而重新整合身心，卻是每個人必須要做的功課，因為這是別人無法代替的。
三、如何應對壓力
▼傳統方法
我推薦的都是傳統的方法如靜坐、太極、站樁、瑜珈等，它們能夠使我們進入更深的層次。一般的東西是在表層也就是所謂的行為和言語層面，深層是情感和覺知的感受層面。
例如我問你這件事情你怎麼想的，那件事情怎麼做的，這個時候我們這只是一般的關係；如果你告訴我那天你很難過，那麼我們的關係就進了一層，這也許可以形容表層和深層的區別。我們可以自我觀察一下每天多少時間在表層，多少時間在深層。
就我個人而言，我主要是用打坐的方式增加自己的穩定性。
打坐是一個很重要的方法，太極拳也是一個很好的方法，或者練習書法。美的東西能增加我們的穩定性。
▼幫助別人、開放自己
最近幾年，我經常會出去做一些跟工作沒有關係的事情，慢慢去嘗試跟人交流，去做一些對別人有用的事情。在這個過程當中，我好像會慢慢地開啟自己了。
去年我碰到一位老師，他對我的幫助比較大。有一次我們聊天，我說我自己也是“病人”，可是每天還在為別的病人看病，真是有意思。他當時告訴我幫助別人的過程就是在幫助自己，如果用“開啟”的狀態跟別人交流，就會真正治癒你自己。那個老師也經常給人講課，他說過一句很經典的話：你療愈別人的時候其實是在療愈自己。
那種長期跟家人或同事過不去的朋友如果能夠帶著幫助和療愈的方法去做事，那麼解開那個結其實也是解開自己的結。
一般來說，自我比較強、框框比較多的人，需要嘗試開啟。
▼運動
我在診所如果碰到那種很憤怒的人，一般採取的方法就是先建議他去學習瑜珈或者太極拳。在他穩定下來以後，我會帶他打坐。對於精神力弱的人，我建議做一些強的運動。
在座的各位如果有小孩子，或者朋友有小孩子，如果這個小孩子膽怯、敏感、易哭，可以建議他做很好的運動或者練武術，比較好的運動或者武術能夠加強人的精神力。
穩定性強的人很簡單，無論情緒的天平怎麼晃，只要把他放在一個穩定的地方，不要碰他，他自己會穩定下來，這也是靜坐的原理。穩定性不高的人打坐時，手機、電話最好都不要開，安靜的坐坐30分鐘，過一段時間就會好很多。
一個人不穩定的話，最好去學太極拳、打坐或者瑜珈，或者用任何合適的方式讓自己穩定下來。五個緯度當中其他指標高高低低都不會是大問題，如果不穩定就是大問題。黨中央提出“穩定第一，發展是硬道理”，這是真理。
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