體液的主要成分是水和電解質。它分為細胞和細胞外液兩部分,其量隨性別、年齡和肥瘦而異。成年男性的體液量一般為體重的60%;成年女性的體液量約佔體重的55%。小兒的脂肪較少,故體液量所佔體重的比例較高,在新生兒,可達體重的80%。體內脂肪量隨年齡而增多,14歲以後,兒童的體液量所佔體重的比例即和成人相仿。液體平衡失調可造成機體各項平衡的紊亂。
機體主要通過腎來維持體液的平衡,保持內環境穩定。腎的調節功能受神經和內分泌反應的影響。一般先通過下丘腦-垂體後葉-抗利尿激素系統來恢復和維持體液的正常透壓,然後通過腎素-醛固酮系統來恢復和維持血容量。但是,血容量銳減時,機體將以犧牲體液滲透壓的維持為代價,優先保持和恢復血容量,使重要生命器官的灌流得到保證,維持生命。
當體內水分喪失時,細胞外液滲透壓即有增高,刺激下丘腦-垂體後葉-抗利尿激素系統,產生口渴,增加飲水,以及促使抗利尿激素分泌增加。遠曲腎小管和集合管上皮細胞在抗利尿激素的作用下,加強水分的再吸收,於是尿量減少,保留水分於體內,使細胞外液滲透壓降低。反之,體內水分增多時,細胞外液滲透壓即降低,抑制口渴反應,並使抗利尿激素分泌減少,遠曲腎小管和集合管上皮細胞再吸收水分減少,排出體內多餘的水分,使細胞外液滲透壓增高。這種抗利尿激素分泌的反應十分敏感。血漿滲透壓較正常增減不到2%時,即有抗利尿激素分泌的變化,使機體的水分保持動態的穩定。
體液代謝和酸鹼平衡失調常常是某一原發病的伴發現象或結果。應及時採取措施以預防這類失調的發生。一般可每日靜脈滴注5%~10%葡萄糖溶液約1500ml,5%葡萄糧鹽水約500ml,10%KC130~40ml,補充每日需要的水和葡萄糖,以節約蛋白質分解代謝,避免過量脂肪燃燒時可能發生的酮症酸中毒。對發熱的病人,一般可按體溫每升高1C0,從面板喪失低滲體液約3~5ml/kg的標準增加補給量。中度出汗的病人,喪失體液約500~1000ml(含NaC11.25~2.50g);大量出汗時,喪失體液約1000~1500ml。氣管切開的病人,每日自呼吸蒸發的水分比正常的多2~3倍,計1000ml左右。均需在補液時增加補給。
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