柯薩科夫精神病又稱柯薩科夫綜合徵。多數病人在一次或多次震顫譫妄後發生,也可在飲酒數十年後以及營養缺乏的基礎上緩慢起病。臨床特點為近記憶缺損突出,學習新知識困難,常有虛構和錯構,病人無意地編造經歷與情節或遠事近移以填補記憶的空白。除近記憶損害之外,許多患者有欣快表情、定向力障礙和感覺運動性失調。儘管病情較重,但多數病人無明顯即刻記憶障礙、意識障礙和廣泛的認知功能損害。該病可單獨存在或合併威尼克腦病,合併後者叫威尼克柯薩科夫綜合徵。
1、診斷標準
(1)患者主要特徵是嚴重的記憶障礙,不僅形成新的記憶障礙(順行性遺忘),而且對過去的記憶也有障礙(逆行性遺忘)。因為近記憶障礙最嚴重,故病人常有時間、地點和定向力障礙。病人對遠記憶相對完整。病人常拒不承認自己的記憶缺陷,並將其置之度外。
(2)病人情感和行為反應遲鈍。
(3)虛構症也是最早突出的典型表現。
2、鑑別診斷
本病應與酒精中毒性痴呆相鑑別。本病以嚴重的近記憶障礙、遺忘、錯構及虛構為特徵。而酒精性痴呆以逐漸進展的半球症狀為主,除記憶缺陷外,尚有認識功能即思維和判斷力障礙,以及行為異常。
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