暈厥是指突然發生的暫時性、廣泛性腦供血不足而引起的短暫意識喪失。多由軀體因素引起,也可繼發於腦的血液迴圈障礙。老年人、久坐後激烈運動等易昏厥。易昏厥症狀的臨床表現和初步診斷有哪些呢?
1、除向患者直接瞭解病史外,亦需請目睹者提供當時情況,包括詢問昏厥前的情況,有無先兆等;昏厥時意識障礙的程度和持續時間的長短,以及當時的面色、脈搏、有無尿失禁及肢體抽動等;和意識恢復後的主觀不適等。
2、注意昏厥發作的誘因,如單純性昏厥常有悲哀、恐懼、焦慮、暈針、見血、創傷、劇痛、悶熱、疲勞等刺激因素;心源性昏厥多見於運動過度或用藥不當;還要注意有否排尿、便、咳嗽、失血失水等誘因。
3、注意發作時的體位及頭位,直立性低血壓性昏厥多發生於從臥位轉為立位時,頸動脈竇過敏性昏厥多發生於頭位突然轉動等。
4、注意昏厥發作時的速度和時間,如反射性昏厥一般起病略緩,時間短暫;心源性昏厥一般起病突然,時間長短不一;腦源性昏厥一般起病較緩慢,時間長短不一。
5、注意昏厥發生時的臨床表現,一般突然意識喪失、摔倒、面色蒼白、四肢發涼,無抽搐,無外傷及舌咬傷和尿失禁。
一過性昏厥也叫單純性、血管神經性昏厥,是一種突發而短暫的意識喪失,可伴有全身性先驅症狀,如頭暈、目眩、耳鳴、面色蒼白及出冷汗等,常見的情況有直立性低血壓;排尿性昏厥以及持續較長時間熱水浴等。
暈厥是指突然發生的暫時性、廣泛性腦供血不足而引起的短暫意識喪失。多由軀體因素引起,也可繼發於腦的血液迴圈障礙。其臨床特點是急性起病、短暫意識喪失。患者常在暈厥發作前約一分鐘出現前驅症狀,表現為全身不適感、視力模糊、耳鳴、噁心、面色蒼白、出冷汗、四肢無力,隨之很快發生暈厥。暈厥發作時,隨意運動和感覺喪失,有時呼吸暫停,心率減慢,甚至心臟停搏,此時難以觸及橈動脈、頸動脈搏動。神經系統檢查,可發現瞳孔散大,光反射與角膜反射消失,腱反射減低或消失,可出現病理反射,常伴有流涎、尿失禁等。一般持續2-3min,繼之全部功能逐漸恢復。患者甦醒後可有短時間的意識混濁、腹部不適、噁心、嘔吐,有便意,甚至二便失禁,有極度疲勞、嗜睡,持續時間幾分鐘至半小時,發作後檢查可以無陽性體徵。
暈厥反覆發作:就是經常發生暈厥,有一定的反覆性。可能患有急性肺梗塞或者陣發性室上性心動過速,心源性暈厥。臨床表現如血壓下降、心率減慢而微弱、面色蒼白,應注意有無尿失禁、肢體抽搐、咬破舌頭以及發作持續的時間等。
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