一、什麼是甲狀腺結節？
甲狀腺結節(thyroidnodule)是指甲狀腺內的孤立病灶，可以觸及，並且可以在超聲檢查下發現這個病灶有別於周邊的組織。可以觸及但超聲檢查未能證實的結節不能診斷為甲狀腺結節。甲狀腺結節並不是單一的甲狀腺疾病，可表現在多種甲狀腺疾病上，包括甲狀腺的退行性變、炎症、自身免疫性疾病、腫瘤等多種病變，統稱為甲狀腺結節。山東省千佛山醫院腫瘤微創科鄭昭敏
二、甲狀腺結節的發病率怎樣？
流行病學調查表明，生活在非缺碘地區的人群中，5％的女性和1％的男性有可觸及的甲狀腺結節。如以高解析度超聲檢查，甲狀腺結節在人群中的發現率可高達19％～67％，其中5％～10％為甲狀腺癌。在缺碘地區，甲狀腺結節的發病率更高。
三、甲狀腺結節的分類和病因？
甲狀腺結節分為良性及惡性兩大類，絕大多數為良性。
引起甲狀腺良性結節的常見病如下：
（一）單純性甲狀腺腫；
（二）甲狀腺炎：包括1．亞急性甲狀腺炎2．慢性淋巴細胞性甲狀腺炎3．侵襲性纖維性甲狀腺炎；
（三）甲狀腺腺瘤。
引起甲狀腺惡性結節的常見病是甲狀腺癌，包括甲狀腺乳頭狀癌、濾泡性癌、髓樣癌和未分化癌。其中大部分是乳頭狀癌，佔90％。其他罕見的甲狀腺惡性結節包括轉移癌、淋巴瘤等。
絕大多數甲狀腺良性結節並無危害。較大的甲狀腺結節可壓迫周圍的氣管、食管、喉返神經，引起呼吸不暢、吞嚥困難或聲音嘶啞等。
四、如果發現了甲狀腺結節，首先要判斷是良性還是惡性的
診斷方法包括全面的病史採集和體格檢查及實驗室、影像學和細胞學檢查。
實驗室檢查包括血清促甲狀腺激素（TSH）、血清甲狀腺球蛋白（Tg）和血清降鈣素的測定。TSH減低提示結節可能分泌甲狀腺激素，此類結節絕大多數是良性，極少為惡性。血清TSH增高提示可能存在橋本甲狀腺炎伴甲狀腺功能減退。血清甲狀腺球蛋白(Tg)僅用於甲狀腺癌手術或同位素治療後復發或轉移的監測。血清降鈣素測定如>100pg/ml，可能存在甲狀腺髓樣癌。
高清晰甲狀腺彩色超聲檢查是評估和隨訪甲狀腺結節的首選和常規檢查影像學檢查，甲狀腺乳頭狀癌通常表現為低迴聲的實質或以實質為主的囊實性結節，伴隨不規則邊緣及結節內血流增加。微小鈣化（小於或等於2毫米）高度提示甲狀腺乳頭狀癌，但有時很難與膠質區別。甲狀腺結節內的點狀強回聲伴後方彗星尾時，常為濃聚的膠質。當這種徵象出現時大於85％的概率為良性。濾泡性癌則更多地表現為高回聲或等回聲，有厚的不規則的暈環。小於2釐米的濾泡性癌一般不伴隨轉移。一些超聲特徵高度提示良性。純囊性病灶很少為惡性。海綿狀病變（多個微小囊性病變佔據結節體積的50％以上）99.7％為良性。
甲狀腺細針穿刺活檢（FNA）是除手術外區別甲狀腺結節良惡性最準確的方法，準確率達90％，但有5％的假陰性率和1％的假陽性率。
五、如何治療甲狀腺惡性結節和甲狀腺良性結節？
甲狀腺惡性結節（甲狀腺癌）一般均需手術治療。
甲狀腺良性結節多數不需治療，僅需隨診觀察。少數需要微波、射頻消融治療或手術治療。
甲狀腺良性結節手術治療，在切除結節的同時也將部分甲狀腺切除，術後需要服用藥物替代甲狀腺功能，而且頸部還留下了疤痕。
將腫瘤的熱療稱為熱消融治療，越來越多的資料表明微波、射頻消融治療甲狀腺良性結節可取得較好的療效。良性甲狀腺結節手術後，再發結節的比率很高，故手術不是這類疾病患者的主要治療手段。
目前，已經確證以下幾種甲狀腺腫瘤適合微波、射頻消融治療：
（一）良性結節：甲狀腺腺瘤、結節性甲狀腺腫、膠體性甲狀腺瀦留（也有稱囊腫）、腫塊狀的橋本氏甲狀腺炎；
（二）惡性結節：甲狀腺癌、甲狀腺復發癌、頸部淋巴結轉移癌或復發癌、甲狀腺淋巴瘤。
（三）結節影響美觀者，患者本人要求手術治療者。
（四）有氣管食管壓迫症狀者。
（五）伴有甲狀腺功能亢進者。
甲狀腺腫瘤熱消融治療無論是從微創性、美容性、安全性、有效性哪個角度考慮，都不失為可以信賴、可以首選的方案。
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