攣縮是指肌肉或關節長期處於痙攣狀態(spasticity)或某種特定位置,致使肌肉萎縮、關節變形和固定,進而造成機體功能障礙和產生區域性疼痛。雖然該病常見於老年人,但是小孩患者也是有的。那麼針對小孩,我們改怎麼預防前臂及手部肌群的缺血性攣縮呢?
1、立即消除致傷原因:對有移位之肱骨髁上骨折或其他部位骨折立即復位,一般採取手法復位加克氏針骨牽引術,並對比操作前後橈動脈搏動改變情況。
2、作好術前準備:因肱動脈損傷後果嚴重,爭取時間是獲得最佳療效的首要條件。在此前提下,臨床醫師在採取各種有效措施的同時應作好手術探查及治療的準備工作,以將併發症降低到最低限度。
3、手術應保持血流通暢:由於肱動脈對遠端血供的重要意義,手術一定要徹底,對受損的血管,尤其是內膜或彈力層受累者,不應採取姑息態度,需要移植大隱靜脈或其他血管時應當機立斷,並注意血管吻合技術力爭完美,以保證血管的通暢。
4、兼顧骨折的處理:由於肱動脈損傷之原因大多為相應節段肱骨骨折所致,因此,為避免2次損傷,對骨折區域性應同時予以處理。一般情況下,開放復位及內固定是首選的治療方法。
5、重視手術後處理:由於該部位解剖關係較複雜,特別是肘關節的體位及上肢固定方式方法的選擇較多,因此,在肱動脈恢復血流後,既應注意對血管通暢情況的觀測,更應注意在術後處理上應盡力避免影響血管通暢的各種因素,尤其是肱骨髁上骨折復位後的移位將是造成肱動脈再次受損的常見原因。
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