肱動脈下段損傷臨床上最為多見,好發於兒童,尤以肱骨髁上骨折時多見,主要引起前臂及手部肌群的缺血性攣縮,稱之為Volkmann缺血攣縮。
前臂及手部肌群的缺血性攣縮檢查
1、X線檢查
肱動脈損傷通常是由於肱骨骨折所致,肱骨外科頸骨折診斷容易。還必須有側位片(穿胸位)瞭解肱骨頭有無旋轉、嵌插、前後重迭移位畸形,以便明確有無骨折端向前成角。由於肱骨骨折很容易併發血管神經的損傷,同時還需注意骨筋膜室綜合徵,對於損傷後有明顯的患肢腫脹者還可行X線片的檢查。
2、血壓及血常規
明確是否有進行性的失血。
前臂及手部肌群的缺血性攣縮診斷
肱動脈徑路的創傷,伴有明顯的上肢遠端缺血癥狀,是肱動脈損傷的臨床診斷依據。上臂內側或肘窩血腫,即使僅有輕微的遠端缺血癥狀或上肢無力現象,也均應懷疑肱動脈損傷,進一步經動脈造影或血管彩色多普勒證實。一旦肱動脈完全受阻,由於肘關節血管網血供不足,有可能發生前臂遠端肌群缺血性壞死,關鍵是要求儘早確診。
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