肝大（hepatomegaly）可由許多疾病引起，是臨床上一個重要體徵。正常肝臟大小為長徑25cm×上下徑15cm×前後徑16cm。國人成年男性的肝平均重1342g，女性1234g，約佔體重1/50，胎兒和新生兒的肝相對的較成人大，約佔體重1/20。正常肝上界與膈穹窿一致，在右側腋中線起於第7肋，至右鎖骨中線平第5肋，再向左至前正中線後越過胸骨體與劍突交界處，至左鎖骨中線稍內側平第5肋間隙。
臨床肝大症狀診斷與鑑別
1、病毒性肝炎
病毒性肝炎導致肝大者常有與病毒性肝炎患者密切接觸、不潔飲食或輸血、藥物注射史。臨床表現為乏力、食慾缺乏、噁心、腹脹、肝區疼痛等，體徵有肝臟腫大、肝區疼痛、黃疸等，肝功能檢查血清酶學活力增高，血清學檢查可檢測到各型肝炎（甲、乙、丙、丁、戊、己、庚型）病毒抗原或抗體。
2、中毒性肝炎
發病前常有藥物或毒物接觸史，爾後出現肝臟腫大、發熱、皮疹、肝區疼痛、黃疸等症狀。中毒性肝炎還伴有其他臟器功能損害的表現，末梢血嗜酸性粒細胞增多，而各型病毒性肝炎的血清抗原或抗體檢測多為陰性。停用有關藥物或停止接觸有關毒物後一般可恢復正常，但再次接觸該藥物或毒物時又出現相同症狀。
3、肝膿腫
肝膿腫一般起病較緩慢，因有明顯的炎症表現而常有畏寒、發熱，然後出現肝區疼痛、肝臟腫大，肝臟表面光滑，有壓痛、叩擊痛，相應腹壁常有水腫，外周血白細胞及中性粒細胞計數增高。超聲波檢查、放射性核素、CT掃描等輔助檢查可協助診斷，必要時可行診斷性穿刺檢查。
4、原發性或轉移性肝癌
原發性肝癌患者年齡多在40歲以上，男性多見，起病緩慢，臨床表現有消瘦、食慾減退、肝區疼痛、發熱、黃疸等，肝臟可顯著腫大，質地堅韌，可捫及結節。原發性肝癌患者血清甲胎蛋白值常升高，血清AKP、γ-GT、癌胚抗原也可升高，腹部B超、CT、放射性核素、MRI等輔助檢查可發現癌灶；轉移性肝癌時，B超等檢查在肝實質內常可見到多個大小不等的癌灶。
5、肝囊腫
肝囊腫患者臨床常無明顯症狀或僅有上腹部不適等非特異性症狀，多為先天性形成，少數為後天獲得性。超聲波、CT、MRI等檢查可發現肝臟內液性暗區，邊緣清晰，發生鈣化時可見強回聲光團。
6、其他
肝的位置與性別、年齡、體型有關，可隨呼吸、內臟活動及體位的不同而發生一定程度的改變，站立位及吸氣時下降，仰臥位和呼氣時上升，在平靜呼吸時升降之差約3cm，5歲以下兒童、多飲水、飯後、晚間、運動後、高原生活2個月以上的人，在肋緣下1～2cm，肝臟常可被觸及，邊緣銳利，質軟，無壓痛。有時肋下觸到的肝臟不是由於肝大，而是由於肝位置下移，此可見於經產婦女腹壁鬆弛者、歌唱或演奏者橫膈運動過分發達、肺氣腫、右胸腔大量積液、膈下膿腫者。有時膽囊腫大、橫結腸腫瘤、胰腺囊腫、胃癌、右腎下垂、右腎積水、右腎囊腫、嗜鉻細胞瘤等也可被誤認為肝大，但呼吸移動度不如肝臟大，邊緣不如肝臟清晰，故應結合病史、肝臟的位置、形態、質地、呼吸移動度、有否壓痛及其他檢查結果來確定病理性肝大。
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