科室: 生殖醫學中心 主任醫師 李豫峰

  卵巢過度刺激綜合徵(OHSS)是一種以超促排卵為目的而進行卵巢刺激時所發生的醫源性疾病,嚴重時可危及患者生命。

  OHSS常發生於促排卵後黃體階段或妊娠早期。

  誘發排卵過程中OHSS的發生率各家報道不一,據統計:輕度OHSS發生率為20%~33%,中度為2.9%~16.3%,重度為0.1%~7.1%。

  卵巢過度刺激綜合徵(OHSS)的診斷與治療

  OHSS的臨床表現及分度

  根據臨床表現及實驗室檢查分為輕、中、重三度。

  輕度

  Ⅰ級:血E2水平≥1500pg/mL(5490pmol/L),B超檢查卵泡>10個,卵巢增大,但直徑≤5cm,可伴輕度腹脹不適。

  Ⅱ級:在Ⅰ級基礎上出現消化道症狀,有噁心、嘔吐或腹瀉等。

  症狀和體徵通常於排卵後3~6天或注射HCG後的5~8天開始。

  中度

  Ⅲ級:在輕度基礎上,卵巢進一步增大,直徑5cm~10cm,腹水<1500ml;可捫及腹脹、腹痛等,腹圍增大,體重增加≤4.5kg.;血E2水平≥3000pg/mL(11010pmol/L)。

  重度:

  Ⅳ級:在中度基礎上腹脹痛加重,口渴、甚呼吸困難;卵巢直徑>10cm,腹水增加,體重增加≥4.5kg.。

  Ⅴ級:在Ⅳ級基礎上腹脹痛加劇,口渴、尿少、噁心、嘔吐、腹脹甚至無法進食,大量腹水或胸腔積液致呼吸困難,不能平臥;出現血容量不足、血液濃度、高凝狀態、腎動脈灌注不足及腎功能損害、少尿或無尿,電解質紊亂,血栓形成等。個別患者可出現成人呼吸窘迫綜合症。紅細胞壓積>45%,白細胞計數>1.5×109/L;肝腎功能指標異常。

  若卵巢增大雖未達10cm,但腹水量>1500ml,或胸水>50ml,也屬於重度。

  OHSS的治療:

  OHSS是一種自限性疾病,若沒有妊娠,其病程約14天;未妊娠患者隨著月經來潮病情好轉,妊娠患者早孕期病情加重。

  輕度OHSS被認為在超促排卵中不可避免,患者無過多不適,一般不需特殊處理,多數病人可在1周內恢復,但需避免劇烈活動,避免卵巢扭轉。應作門診監護,有加劇危險者,應繼續觀察4~6d。

  中度OHSS也可在門診觀察休息,治療以休息和補液為主,囑其多飲水,尤其是冬瓜湯與西瓜等利尿飲品。同時每日檢測體重與24h尿量,尿量不應少於1000ml/d,如維持在2000ml/d以上最佳。病情完全緩解要到下次月經後,當紅細胞壓積達到0.45時應住院治療。妊娠後OHSS病程較長、病情較嚴重,可持續達2~3個月。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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