腰大肌陰影消失的診斷依據主要是以下內容。
凡有腹痛、腹脹和腰背痛、出血性休克、腹肌緊張和反跳痛、腸鳴音減弱或消失的腹部、脊柱和骨盆創傷，均應考慮腹膜後血腫的可能。X線檢查，可從脊柱或骨盆骨折、腰大肌陰影消失和腎影異常等徵象，提示腹膜後血腫的可能。B型超聲和CT檢查常能提供可靠的診斷依據。
腹膜後血腫也常伴有腹膜刺激徵(腸麻痺、壓痛和反跳痛、肌緊張等)，這給確定有無腹內臟器傷帶來困難。不伴大血管或重要臟器傷的單純腹膜後血腫，腹膜刺激徵出現較晚且輕微，抗休克治療後多能奏效。診斷性腹腔穿刺常可與腹腔內出血鑑別，但穿刺不宜過深，以免刺入腹膜後血腫內，以致誤認為腹腔內出血而行剖腹探查。若診斷不能肯定，嚴密觀察是絕對必要的。
腹膜後血腫缺乏特徵性臨床表現，且隨出血程度、血腫範圍有較大差異。腹痛為最常見症狀，部分病人有腹脹和腰背痛、合併出血性休克者佔1/3。血腫巨大或伴有滲入腹膜腔者可有腹肌緊張和反跳痛、腸鳴音減弱或消失。
腹部大血管(腹主動脈及下腔靜脈)損傷引起的腹膜後血腫，90％以上由穿透傷所致。由於迅速大量出血，多數病人死於現場，送抵醫院經搶救後死亡率亦達70％。進行性腹脹和休克提示本診斷，應在積極抗休克的同時，立即剖腹控制出血。
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