Q熱的臨床表現形式多樣，主要取決於進入體內病原體的數量、株別、個體的免疫力以及基礎疾病。潛伏期9～30天，平均17～20天。下面的症狀可用於初步診斷。
1、自限性發熱
為Q熱最常見的臨床表現形式。僅有發熱，不出現肺炎，病程呈自限性，一般為2～14日。
2、Q熱肺炎
臨床上可表現為不典型肺炎、快速進展型肺炎和無肺部症狀型肺炎三種形式。起病大多較急也有緩慢起病，幾乎所有患者均有發熱，伴有寒意或寒戰，體溫於2～4日內升高39℃～40℃，呈弛張型；多數患者有明顯的頭痛；除發熱、頭痛外，尚有肌肉疼痛（尤以腰肌、腓腸肌為著）、臉及眼結膜充血、腹瀉、疲乏、大汗、衰竭等表現，偶有眼球后疼痛及關節痛，無皮疹。
呼吸道症狀並不突出，患者於病程3～4日後出現乾咳、胸痛，有少量黏痰或痰中帶血。體檢時可在肺底聞及少許溼囉音，快隨進展型肺炎有肺實變的體徵。大多數患者無呼吸道症狀。該型Q熱病程一般為10～14天。
3、慢性Q熱
病例日益增多，值得重視。發熱常持續數月以上，臨床表現多樣化，除易併發心內膜炎、肺炎、肝炎等外，也可伴有肺梗死、心肌梗死、間質性腎炎、關節炎和骨髓炎等，可單獨或聯合出現。
4、其他
Q熱患者可合併無菌性腦膜炎或（和）腦炎，常有嚴重的頭痛，但腦組織病變並不顯著。Q熱引起的腦膜炎或（和）腦炎少見，腦脊液中可有白細胞計數升高，範圍從數十到數百甚至上千不等，以單核細胞為主。蛋白質含量通常升高，葡萄糖含量正常。神經系統其他併發症還有肌無力、複發性腦膜炎、視力模糊、行為異常等。Q熱患者偶可發生脊椎骨髓炎、骨髓壞死、溶血性貧血等。
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