錘狀趾、槌狀趾和爪形趾是2~4趾常見畸形。錘狀趾是指患趾的跖趾關節(MPJ)中立位或背伸,近趾間關節(PIPJ)屈曲,遠趾間關節(DIPJ)中立位或背伸。槌狀趾是指患趾的跖趾關節中立位, 近趾間關節中立位, 遠趾間關節屈曲。爪形趾是指患趾的跖趾關節背伸,遠、近趾間關節均屈曲。
引起錘狀趾、槌狀趾和爪形趾的常見病因有:1,穿不合適鞋。2,趾過長。3,鄰趾畸形的擠壓,如拇外翻擠壓第2趾。4,創傷後:肌腱損傷,骨筋膜室綜合徵。5,關節炎:類風溼性關節炎,糖尿病。6,神經肌肉疾病:腦癱,小兒麻痺後遺症。7,高弓足,扁平足,踝關節下垂。8,遺傳因素。濟南軍區總醫院骨病科曲新濤
患者發生這類足趾畸形後,由於趾間關節的屈曲,趾末端觸地引起痛性胼胝,近趾間關節的屈曲,使該關節背側和鞋面摩擦,也會引起痛性胼胝。由於跖趾關節的背伸,近節趾骨基底對跖骨頭背側擠壓,可引起3種後果1,跖骨頭背側軟骨損傷,以後造成跖骨頭缺血壞死,甚至形成骨性關節炎。2,跖骨頭下沉,引起跖骨頭跖側形成痛性胼胝。3,跖趾關節脫位。
根據畸形的發生不同,可將其分為 1,先天性2,獲得性。根據畸形是否能被動糾正分為 1,鬆弛性,畸形可以完全被動糾正 2,半僵硬性,畸形可以部分被動糾正。 3,僵硬性,畸形不能被動糾正。根據畸形的程度不同,可分為, 1,輕度:MPJ和IPJ關節無固定的攣縮,足負重後畸形加重。 2,中度:PIPJ有固定攣縮,MPJ無過伸畸形。 3,重度:PIPJ有固定攣縮,MPJ有固定的過伸畸形。
治療
1,非手術治療 清理過度角化面板,足墊,穿寬鬆鞋。
2,手術治療
屈曲畸形,一般可行關節成形術或關節融合術。對於跖趾關節背伸畸形,治療較複雜。首先需要切除跖趾關節背側關節囊,鬆解側副韌帶和跖板,如果跖骨不手術短縮或跖趾關節明顯脫位短縮,需要延長伸肌腱。但由於第2跖骨常常較長、跖骨頭背側軟骨的損傷及跖趾關節脫位,需要形跖骨頭頸部的截骨或跖骨幹的截骨,以短縮和抬高跖骨頭。如仍不能糾正跖趾關節背側畸形,可將屈趾長肌腱從遠節趾骨基底切斷,將其縱形劈開,移位固定於近節趾骨基底背側。
錘狀趾、槌狀趾和爪形趾是2~4趾常見畸形。錘狀趾是指患趾的跖趾關節(MPJ)中立位或背伸,近趾間關節(PIPJ)屈曲,遠趾間關節(DIPJ)中立位或背伸。槌狀趾是指患趾的跖趾關節中立位, 近趾間關節中立位, 遠趾間關節屈曲。爪形趾是指患趾的跖趾關節背伸,遠、近趾間關節均屈曲。
引起錘狀趾、槌狀趾和爪形趾的常見病因有:1,穿不合適鞋。2,趾過長。3,鄰趾畸形的擠壓,如拇外翻擠壓第2趾。4,創傷後:肌腱損傷,骨筋膜室綜合徵。5,關節炎:類風溼性關節炎,糖尿病。6,神經肌肉疾病:腦癱,小兒麻痺後遺症。7,高弓足,扁平足,踝關節下垂。8,遺傳因素。
患者發生這類足趾畸形後,由於趾間關節的屈曲,趾末端觸地引起痛性胼胝,近趾間關節的屈曲,使該關節背側和鞋面摩擦,也會引起痛性胼胝。由於跖趾關節的背伸,近節趾骨基底對跖骨頭背側擠壓,可引起3種後果1,跖骨頭背側軟骨損傷,以後造成跖骨頭缺血壞死,甚至形成骨性關節炎。2,跖骨頭下沉,引起跖骨頭跖側形成痛性胼胝。3,跖趾關節脫位。
根據畸形的發生不同,可將其分為 1,先天性2,獲得性。根據畸形是否能被動糾正分為 1,鬆弛性,畸形可以完全被動糾正 2,半僵硬性,畸形可以部分被動糾正。 3,僵硬性,畸形不能被動糾正。根據畸形的程度不同,可分為, 1,輕度:MPJ和IPJ關節無固定的攣縮,足負重後畸形加重。 2,中度:PIPJ有固定攣縮,MPJ無過伸畸形。 3,重度:PIPJ有固定攣縮,MPJ有固定的過伸畸形。
治療
1,非手術治療 清理過度角化面板,足墊,穿寬鬆鞋。
2,手術治療
屈曲畸形,一般可行關節成形術或關節融合術。對於跖趾關節背伸畸形,治療較複雜。首先需要切除跖趾關節背側關節囊,鬆解側副韌帶和跖板,如果跖骨不手術短縮或跖趾關節明顯脫位短縮,需要延長伸肌腱。但由於第2跖骨常常較長、跖骨頭背側軟骨的損傷及跖趾關節脫位,需要形跖骨頭頸部的截骨或跖骨幹的截骨,以短縮和抬高跖骨頭。如仍不能糾正跖趾關節背側畸形,可將屈趾長肌腱從遠節趾骨基底切斷,將其縱形劈開,移位固定於近節趾骨基底背側。
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