頭枕部慢性疼痛是指後頭部枕大神經和枕小神經分佈區的疼痛。引起它的原因主要是頸椎病。 以下是本病的鑑別診斷：
一、神經根型頸椎病需與下列疾病鑑別
1、頸肋和前斜角肌綜合徵：病人年齡較輕，主要表現為臂叢下幹受壓的症狀，如上肢內側麻木，小魚際肌和骨間肌萎縮。因鎖骨下動脈常同時受壓，故患肢蒼白、發涼，橈動脈搏動減弱或消失。Adson試驗(頭轉向患側，深吸氣後暫時憋氣，橈動脈搏動減弱或消失)陽性。頸部攝片可證實頸肋。
2、椎管內髓外硬脊膜下腫瘤、椎間孔及其外周的神經纖維瘤、肺尖附近的腫瘤(Pancoasttumor)：均可引起上肢疼痛。頸椎攝片可能發現椎管內佔位病變徵象和椎間孔擴大而無頸椎退行性改變，CT或MRI可直接顯示腫瘤影像，Pancoasttlamor病人還伴有霍納氏綜合徵。
3、神經痛性肌萎縮：常累及C5分佈區，引起嚴重的疼痛，肩部肌肉無力和萎縮。但感覺障礙較輕，症狀常能較快緩解，且一般不累及頸部。
4、心絞痛：疼痛可放射至上肢和肩頸部，但多為發作性，口服硝酸甘油片等能緩解，病人有冠心病史，一般不難鑑別。
5、肌腱套綜合徵：主要表現為肩外展無力和外展超過30。以後的疼痛，肌腱區域性有壓痛，不同於神經根性疼痛。
6、風溼性多肌痛：
類似臂叢神經痛，但不伴運動障礙。
二、脊髓型頸椎病應與下列疾病鑑別
1、萎縮性側索硬化：以痙攣性四肢癱為主，無感覺障礙，且常侵犯延髓而出現下組顱神經症狀。
2、多發性硬化：常同時出現腦和脊髓的症狀，膀胱功能障礙多發生於肢體運動障礙之前。
3、椎管內腫瘤：可發生於任何年齡，症狀發展較快。各種影像學檢查有助於鑑別。
4、脊髓空洞：主要表現為感覺障礙，運動障礙出現較晚。MRI可清晰顯示脊髓中央管增粗。
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