全身消瘦型指人體因疾病或某些因素而致體重下降,低於標準體重的10%以上時為消瘦(有作者認為凡體重比標準體重低10%以上者為偏瘦,低於20%以上者稱為消瘦)。哪些原因導致了全身消瘦?
1、熱量一蛋白質攝入不足
正常情況下,進食是攝人能量的唯一方式。營養饋乏而消瘦者多由於熱量一蛋白質營養不足引起。熱量攝人不足時,首先由脂肪組織提供能量,蛋白質提供氨基酸作為糖原異生的底物。如災荒、戰爭和生產落後的貧困地區,以熱量不足者稱為消耗症(Marimus),人表現極明顯消瘦,無水腫;以蛋白質攝人不足者稱為Kwshior-kor病,常有水腫。
2、下丘腦綜合徵
多種因素致下丘腦損傷,腹外側核食餌中樞(嗜食中樞)損害,則腹內側核飽覺中樞(厭食中樞)相對興奮而拒食、厭食,導致消瘦。
3、口腔、咽、喉、食管、賁門病變致嚥下困難,影響進食而致消瘦
口腔炎症、潰瘍、損傷:如核黃素缺乏、白塞病所致口腔潰瘍、炎症,煙酸胺缺乏所致舌炎,牙及牙齦病變。咽、喉部炎症、結核、癌腫。食管炎症或狹窄、食管賁門癌腫、責門失弛緩症或狹窄。腦神經麻痺、球麻痺。重症肌無力、多發性肌炎、系統性硬化症等致食管肌肉損傷。
4、胃腸疾病
如慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌、幽門狹窄。不完全性腸梗阻、胃大部切除術後等,常使營養物攝人不足而致消瘦。
5、惡性腫瘤
消瘦常為惡性腫瘤的主要表現之一。引起消瘦的原因可能為:①食慾缺乏是主要因素,尤其因焦慮和治療反應等,加重了食慾缺乏。②腫瘤的迅速生長消耗能量;③惡性腫瘤可能產生一種代謝毒素,使患者葡萄糖利用率降低,遊離脂肪酸的氧化代謝增加,使氨基酸和乳酸鹽向糖原異生增加,ATP的無效消耗增多。④腫瘤繼發感染、出血、滲出等使中晚期惡性腫瘤患者更加消瘦。
6、慢性感染
如結核病、血吸蟲病、傷寒、慢性化膿性感染等致患者明顯食慾缺乏,發熱增加了能量消耗。艾滋病患者首發症狀是消瘦、乏力、發熱。
7、重要臟器慢性病變或功能衰竭引起消瘦
如心臟功能衰竭致肝臟及胃腸道充血、水腫,慢性肺心疾患致組織缺血、缺氧、嚴重肝病如肝硬化門脈高壓所致的胃腸道淤血水腫,肝功能損傷所致的腹脹、噁心、甚至嘔吐、低蛋白血癥,腎衰竭尿毒症所致的噁心、嘔吐、食慾缺乏等,以上均因食慾缺乏影響了營養物質攝入導致消瘦。
8、某些藥物的使用常致食慾缺乏而消瘦
如長期使用各種抗生素、磺胺藥治療各種感染性疾病時,長期應用氨茶鹼、對氨水楊酸。氯化胺、雌激素等可致上腹部脹滿、食慾減退,甲狀腺素、苯丙胺等可使代謝率明顯增加,長期應用瀉藥影響腸道吸收功能可致消瘦。
9、精神性厭食
患者由於情緒紊亂處於拒食狀態,體重可急劇下降。
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