前鼻鏡檢查是經鼻前孔觀察鼻腔的方法,借額鏡反射的光線,窺視鼻腔各壁粘膜的色澤,中、下鼻甲的大小,鼻中隔的形態,鼻腔內分泌物及有無腫物或異物,從而達到診斷疾病的目的。由於鼻孔幹疼是急性鼻炎的一種症狀,因此在臨床上運用前鼻鏡檢查鼻孔幹疼,是診斷炎症不可或缺的手段之一。
正常鼻粘膜呈淡紅色,表面光滑溼潤;如以卷棉子輕觸下鼻甲,可覺粘膜柔軟而有彈性,各鼻道均無分泌物積聚。檢查時應注意:
1、鼻粘膜色澤和形狀及分泌物性質和存在部位。
鼻孔幹疼初期粘膜鮮紅充血,有粘液性分泌物。慢性鼻炎粘膜暗紅,下鼻甲前端有時呈桑堪狀,分泌物為粘膿性。變態反應性鼻炎粘膜蒼白水腫,或呈淡藍色,分泌物水樣清稀。萎縮性鼻炎粘膜萎縮、乾燥、被覆膿痂,鼻甲縮小,鼻腔寬大。
2、鼻中隔形狀和粘膜。
鼻中隔很少垂直於正中線,軟骨部常偏於一側,軟骨與犁骨交接處可出現嵴突矩狀突。如鼻中隔偏曲者應注意有無通氣及引流障礙。注意鼻中隔前下方黎氏區有無血管擴張、糜爛、出血及穿孔等。
3、鼻腔內有無異物、息肉、腫瘤。
鼻腔異物臨床上多見於2歲至學齡前兒童,異物可分為植物性、動物性和非生物性三種。檢查較易發現異物存在部位。若懷疑為鼻腔異物,一般檢查不能發現者,可用麻黃素液收縮鼻粘膜或配合X線檢查以確定異物的真實所在部位。
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