勞動耐力下降常發於慢性肺原性心臟病,是指由肺部、胸廓或肺動脈的慢性病變引起的肺迴圈阻力增高,從而導致肺動脈高壓和右心室肥大,最後發生右心衰竭的心臟病,簡稱肺心病。其臨床特點以咳嗽、咳痰,活動後 心悸,呼吸困難,下肢浮腫,X線顯示肺氣腫、肺動脈分支擴張,超聲心動圖顯示右心房或右心室增大等。本病病程發展緩慢,首先患者多有長期慢性咳嗽、咳痰或哮喘史,逐步出現乏力、呼吸困難,其次逐步出現心悸、氣急加重和紫紺,尤其在發生急性呼吸道感染時,通氣障礙進一步加劇,從而引起缺氧和二氧化碳瀦留並導致呼吸衰竭和心力衰竭。
以下疾病也有可能是引發勞動耐力下降的病因:
1、舒張性心力衰竭
舒張性心力衰竭(diastolic heart failure,DHF)是指在心室收縮功能正常的情況下,由於心室充盈異常和充盈壓的升高而導致的肺迴圈或體迴圈的臨床綜合徵。
2、雞胸
胸骨向前隆起稱之為雞胸(pectus carinatum , chickenbreast) ,雞胸是一種常見的胸廓畸形,一般認為與遺傳有關,多數人認為是肋骨和肋軟骨過度生長造成的,胸骨的畸形是繼發於肋骨畸形的。約佔胸部畸形的6 %~22 % ,男∶女約為3∶1。臨床上按照其不同的解剖形狀與手術治療方式,將雞胸分為3 型,即船形胸( keel chest) 、球形鴿胸(pouter pigeon breast) 和單側雞胸(lateral breast) 。中、重度畸形者會對病兒生理及心理髮育造成不良影響,應手術治療。
3、主動脈瓣關閉不全
主動脈瓣關閉不全(aortic insufficlency)可因主動脈瓣和瓣環,以及升主動脈的的病變造成男性患者多見,約佔75%;女性患者多同時伴有二尖瓣病變。慢性發病者中,由於風溼熱造成的瓣葉損害所引起者最多見,佔全部主動脈瓣關閉不全患者的三分之二。
4、冠心病
冠心病是冠狀動脈性心臟病的簡稱,亦稱缺血性心臟病。是一種由冠狀動脈器質性狹窄或阻塞(即動脈粥樣硬化或動力性血管痙攣),引起的心肌缺血缺氧或心肌壞死的心臟病。多發於40歲以後,在日常生活中經常可見到。臨床表現突然出現胸前區憋悶疼痛,氣短、大汗淋漓、面色蒼白,患者被迫停止活動,輕者能夠在數分鐘內自行緩解並休息後逐漸恢復正常。
5、肺動脈口狹窄
肺動脈口狹窄指右心室漏斗部、肺動脈瓣或肺動脈總幹及其分支等處的狹窄,它可單獨存在或作為其他心、髒畸形的組成部分如法樂四聯症等。其發病率約佔先天性心臟病的10%左右,肺動脈口狹窄以肺動脈瓣狹窄最為常見,約佔90%,其次為漏斗部狹窄,脈動脈幹及其分支狹窄則很少見。
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