下肢的感覺,肌力,神經異常常發於胸椎管狹窄,疾病臨床主要表現為胸髓不全壓迫造成的胸段脊髓的血供迴圈、下肢的感覺,肌力,神經異常的一系列綜合徵。胸椎管狹窄症指的是先天性或後天退變因素等導致的胸脊髓及神經根受壓導致相應的臨床症狀和體徵的疾病。
致壓物所造成的胸段脊髓的血供迴圈、感覺和運動傳導障礙。造成胸椎管狹窄的機理很多,有先天性的:椎管發育不良、椎弓根短縮;遺傳性的骨代謝異常如Paget's病;Vit-D抵抗性骨病。也有後天性的:腎病性的骨代謝異常,氟骨症。臨床上最多見的是因勞損因素。
1、症狀檢查
下肢的感覺異常,如麻木、感覺遲鈍、腳踩棉花感、感覺平面的出現; 下肢肌力異常,如無力,行走困難;下肢肌張力增高,出現肌緊張、折刀樣痙攣;神經反射異常,如膝、踝反射活躍或亢進,膝、踝陣攣,Barbinskin徵陽性; 神經根刺激症狀,如胸背部束帶感,疼痛;脊髓、馬尾迴圈障礙,出現神經源性間歇性跛行;括約肌功能障礙,二便困難;晚期脊髓完全性壓迫,出現截癱,二便失禁等。
2、脊柱MRI檢查
脊柱MRI檢查是對脊柱和脊髓疾病的診斷正確率MRI明顯比CT高,病源顯示、定位準確,可作為首選的檢查方法。如果包括病理組織在內,在T1加權成像上亮度遞減順序為脂肪、骨髓、4~5日的陳舊出血、富含蛋白的液體(如壞死組織)、黏液、黑素(melanin)、慢血流(如靜脈血)自由基、GDDTPA(為MRI增強劑。在T2加權成像亮度遞減的順序是腫瘤、膠質化(Gliosis)、水腫、l周陳舊出血、液體、椎問盤。在T1與T2加權成像上均呈暗(低)訊號者為空氣、快速血流(如動脈血)、鈣、鐵、數日內鮮血、韌帶、肌腱及其他對磁敏感物質。
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