下肢的感覺，肌力，神經異常常發於胸椎管狹窄，疾病臨床主要表現為胸髓不全壓迫造成的胸段脊髓的血供迴圈、下肢的感覺，肌力，神經異常的一系列綜合徵。胸椎管狹窄症指的是先天性或後天退變因素等導致的胸脊髓及神經根受壓導致相應的臨床症狀和體徵的疾病。
一、預防
預防的重點在於減少積累傷。平時要有良好的坐姿，睡眠時的床不宜太軟。長期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改變姿勢。職業工作中需要常彎腰動作者，應定時伸腰、挺胸活動，並使用寬的腰帶。應加強腰背肌訓練，增加脊柱的內在穩定性，長期使用腰圍者，尤其需要注意腰背肌鍛鍊，以防止失用性肌肉萎縮帶來不良後果。如需彎腰取物，最好採用屈髖、屈膝下蹲方式，減少對腰椎間盤後方的壓力。
二、治療
1、胸椎椎管狹窄症的基本治療原則
胸椎椎管狹窄至今尚無有效的非手術療法，因此，對症狀明顯、已影響生活工作者，大多數學者認為手術減壓是解除壓迫恢復脊髓功能的惟一有效方法。因此，診斷一經確立，即應儘早手術治療，特別是對脊髓損害發展較快者更需及早手術；一旦脊髓出現變性，則後果不佳，且易造成完全癱瘓。
2、治療胸椎椎管狹窄症的術式簡介
本病常用的術式為胸椎後路全椎板切除減壓術，可直接解除椎管後壁的壓迫，減壓後脊髓輕度後移，間接緩解前壁的壓迫；減壓範圍可按需要向上下延長，在直視下手術操作較方便和安全；對合並有旁側型椎間盤突出者可同時摘除髓核。但本手術易引起脊髓損傷，甚至出現完全性截癱，因此，在操作上一定要小心，切忌誤傷。
3、胸椎椎板切除及椎管擴大減壓術
（1）麻醉與體位：
①麻醉：
可選用區域性浸潤麻醉或全身麻醉。
②手術體位：
可用俯臥位或側臥位。俯臥位較為常用，臥時姿勢為頭部略低，髖關節稍屈，使骶部位於較高的平面，以減少切開脊膜後腦脊液流失。在上胸部和骨盆下各放柔軟有彈性的墊枕一個，以保證腹部的自由呼吸運動。在踝部亦放墊枕一個，使膝部微屈，避免膝部發生過伸性損傷。
側臥位一般取右側位。患者上肢前伸，右腋下（右側臥）放一墊枕，使右臂架空，免受壓迫，右腿伸直，左腿髖關節稍屈曲。此體位的優點是術野引流較好，血液和腦脊液能自行流出；缺點是脊椎不易放直，因而手術切口常易偏離中線。
（2）手術步驟：
①切口：
沿背部中線棘突做直線切口，其位置以病變為中心，其範圍視病變的大小、定位的準確程度和患者的肥胖程度而定。通常至少應包括損害上下各一個椎體。在肥胖患者，切口應適當擴大。
②顯露椎板：
切開面板和皮下脂肪，直至棘上韌帶。這時助手應緊壓切口兩旁，控制出血。止血後，將切口向兩側牽開，然後將椎旁肌肉與棘突、椎板分離。由於在椎旁肌肉與脊椎骨骼之間有靜脈叢，損傷後止血麻煩，故分離肌肉時應緊貼骨骼施行。先將棘上韌帶中線切開，直至棘突，然後用骨衣剝離器將切開的棘上韌帶自棘突向兩旁剝離，再沿棘突向深處剝離。如覺棘上韌帶不易從棘突上剝離，可緊挨棘突尖端在其兩旁將腰背筋膜切開。這時往往有血管（肋間動脈的末梢分支）切斷，應即電烙止血。棘突兩側為背棘肌、多裂肌、棘間肌及其肌腱，將之與棘突和椎板分離。分離範圍向兩側直至橫突根部，將關節突暴露。肌肉自棘突椎板剝離後常有出血，可用熱鹽水紗布塞入肌肉與骨骼之間壓迫止血。如有較大的動脈出血則不能用此法止住，可在下一步牽開肌肉時用電烙止血。此出血血管大多為肋間動脈的背側支，位於上下兩個橫突之間。填塞的紗布應較大，並使每塊塞入傷口後都有一小段露出於傷口之外，以免將之遺忘在傷口中。這種剝離椎旁肌的過程按脊椎逐個先在一側施行，然後再在對側施行。兩側均剝離後，取出填塞的紗布。用椎板切除固定牽開器將肌肉向兩側牽開。這時，由於在兩側肌肉中間有棘突阻擋，放置牽開器時常有困難，可暫做初步牽引，等棘突切除後再重新妥為放置。
③切除棘突：
由於胸椎棘突向下傾斜，所以棘突的上端切除範圍應比椎板多一個。切除過程自手術野下端開始，先將最下方的一個棘突下面的棘間韌帶用刀切斷，然後用骨剪或大型咬骨鉗將棘突咬去，直至椎板；或是將棘突於根部鑿斷，之後調整牽開自動拉鉤，將棘突向一側牽開，充分顯露椎板及小關節。
④椎板切除：
棘突切除後，位於相鄰椎板間的黃韌帶暴露。後者的附麗點是：從上方一個椎板的腹面中點，向下跨過椎板間隙，到達下方一個椎板的上緣。椎板切除自黃韌帶開始。由於胸椎椎板呈鱗片樣排列，上方一個椎板的下緣覆蓋著下方一個椎板的上緣，故椎板切除自下方向上施行。先用刀將黃韌帶橫向切開，直至硬脊膜外脂肪（注意勿損傷脊管內組織）。然後用特製的薄型椎板咬骨鉗伸入韌帶切口，將黃韌帶和椎板分小塊咬去。先用小咬骨鉗（雙動式最為好用）切除椎板的中央部分，寬1cm。再用第1頸椎咬骨鉗向兩旁將椎板切除範圍擴大，直至關節突的內側邊緣。通常不必超過後關節突就能獲得良好的手術顯露，這樣就不致影響脊柱的穩定性。但在胸段切除一兩個關節突一般不致嚴重影響穩定性。因此，視手術減壓要求，可以考慮將一兩個關節突切除。切除椎板時應注意手術器械勿伸入椎管內太多，以免損傷脊髓。椎板切除後常有較多出血來自硬脊膜外靜脈叢和骨骼，可用骨蠟、吸收性明膠海綿填塞止血。
⑤椎管探查：
止血完畢後，進行硬脊膜外探查。探查內容包括硬脊膜外脂肪的多少。有無腫塊，有無骨質破壞或缺損等。
⑥擴大椎管內徑：
如果硬膜外脂肪存在，則沿中線將之分開，然後推向兩旁，將硬脊膜暴露。為了減少傷口滲血，使手術野保持清潔，可用棉片將骨切口覆蓋。棉片應按照一定習慣安放整齊，切勿隨意亂塞，以免遺落於傷口中。這時可檢查硬脊膜的情況，注意其色澤、張力和有無搏動。檢查完畢後，用細導尿管沿硬膜表面向上、向下輕輕探入5cm，以判定減壓是否徹底。將傷口用鹽水沖洗乾淨。
⑦蛛網膜下隙探查：
將硬脊膜沿中線縱向切開。先用腦膜鉤將之鉤起，然後切割。不用腦膜鉤者，也可在切口兩旁先穿貫幾針牽拉縫線，然後在縫線間切開。在這一階段，最好勿損傷蛛網膜，以免腦脊液源源流出，影響手術操作。硬脊膜切開一小口後，用有槽探針伸入硬脊膜下隙，沿控針槽將脊膜用小尖刀切開。硬膜切開後沿切口用細號針線做牽引縫結（如果切開脊膜前未曾縫好的話）。用蚊式鉗將縫線外端夾住，借鉗的重量將硬膜切口向兩旁牽開。在切開硬脊膜前，傷口應徹底止血。血液流入硬脊膜下和蛛網膜下隙後，一方面影響手術操作，同時也能引起術後的無菌性腦膜炎和蛛網膜粘連。
脊膜切開後暴露脊髓，於是進行硬脊膜內探查。先檢查硬脊膜內表面的顏色、光澤，硬脊膜的厚度，以及有無腫物形成；再檢查蛛網膜的厚度、顏色、光澤，與硬脊膜和脊髓有無粘連，以及蛛網膜下隙有無腫物、出血或囊腫形成；然後檢查脊髓的大小、顏色、光澤、質地以及表面的血管分佈是否正常等。檢查的專案很多，隨病因的不同而異，個別病症的特殊檢查內容，將在下文中提及。
要探查脊髓的前方時，可將之向一旁牽開或向一側旋轉。牽開時可用小號腦壓板或剝離子，動作要輕，並需襯以棉片，注意勿損傷脊髓。旋轉脊髓時一般都是利用齒狀韌帶進行牽拉。先在上下兩個神經根間將齒狀韌帶找出，然後在硬腦膜下或蛛網膜下用蚊式鉗將之夾住。切斷韌帶的硬脊膜黏著點，拉動蚊式鉗，就可將脊髓轉動。通常在胸段可將脊髓旋轉75°左右。切不可拉扯神經根轉動脊髓，因這樣將引起劇痛和造成神經根與脊髓損傷。
⑧閉合切口：
手術操作結束後，需用溫鹽水將硬脊膜下隙和蛛網膜下隙沖洗乾淨，以便不使血液或血塊存留。縫合傷口時，對蛛網膜不做處理。如需做脊髓減壓，對硬脊膜亦不予縫合。這時，脊膜外的止血工作應極嚴密，因術後如有血腫形成，將直接壓迫脊髓，引起嚴重後果。在縫合肌肉時，為避免血液流入硬脊膜內，可暫用棉片將脊膜切口覆蓋，等肌肉即將縫合時取出（注意不要忘記！）。肌肉上的止血工作最好在切除棘突之後、牽開肌肉之前做好，以減少縫合階段的麻煩。
對一般病例，亦可將硬脊膜用絲線連續或間斷縫合。以保持蛛網膜下隙通暢為基本要求。
肌肉應縫合2～3層，這些縫結還兼有止血作用。然後，將深筋膜、皮下脂肪組織和面板分層縫合。為使傷口癒合較佳，減少腦脊液瘻的形成機會，每縫合一層組織時，應將縫線穿過下面一層組織，使上下兩層組織互相吻合。
如手術在上胸段，則切口剛巧在兩肩胛骨之間。肩胛骨隨同上肢運動時，能將切口牽張，因此縫合這一切口時應特別結實。術後忌做上肢的擁抱動作，以免傷口因牽張過度而發生崩裂。
在硬脊膜緊密縫合者，可在硬脊膜外放置橡皮片引流（12～24h）。對硬脊膜敞開減壓或有缺失不能緊密縫合者，以不做引流為宜，以免形成腦脊液漏。
（3）術後處理：
術後處理與一般脊柱外科手術相似，主要是預防脊髓水腫反應、腦脊液漏和感染。
三、預後
及早手術恢復尚佳，一旦脊髓出現變性，預後不佳。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。