肩關節脫位時,肩三角關係改變,並可在肩峰下方觸到明顯凹陷和空虛感,形成典型的方肩畸形。肩鎖關節脫位時,在鎖骨外端觸到突起的骨端,向下按壓時,有琴鍵樣彈跳感,並有明顯壓痛。所以在檢查方肩畸形時,可根據以下特徵來檢查:
1、骨性標誌:肩部觸診要重點觸模其骨性標誌,肩峰、大結節、喙突三點組成三角形,稱肩三角。肩峰在肩外側最高點骨性突出處;其下方的骨性高突處為肱骨大結節;肩峰前方為鎖骨外側端;鎖骨外、中1/3交界處的下方一橫指、肱骨頭內上方為喙突。
2、壓痛點:上述骨性標誌往往是臨床疾病的常見壓痛點。如肩關節周圍炎,其壓痛點多在肱骨大、小結節間溝、喙突和岡上窩部,後期形成廣泛性粘連而功能發生障礙;肱二頭肌長頭肌腱炎壓痛點多侷限於結節間溝,且可觸及增粗長頭腱;肱二頭肌短頭肌腱炎,壓痛點多侷限於喙突;三角肌下滑囊炎,則壓痛廣泛,但主要位於三角肌區;岡上肌腱炎或岡上肌腱斷裂,壓痛位於肱骨大結節尖頂部。肩背部肌筋膜炎,可在背部肩胛骨周圍,觸及多個壓痛點和結節。
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